治疗小儿急性化脓性关节炎需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗小儿急性化脓性关节炎需要做哪些化验检查　　它是由化脓菌引起的关节内滑膜的炎症，可发生在任何年龄的小儿，但以婴幼儿和1～2岁小儿最多见，最常见的部位为髋关节，其次为膝关节、踝关节。临床上，起病较急，有高热、寒战、烦躁和食欲不振，骨关节局部疼痛、肿胀、积液、温度升高等表现。X线检查，有助于诊断。　　(1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:WBC升高，中性粒细胞百分比增高，核左移。　　(2)血沉(ESR)测定:可升高。　　(3)血培养:50%显阳性，未应用抗生素前阳性率

2、更高。　　(4)关节穿刺液检测:如白细胞(WBC)大于20000/毫升(ml)，特异计数多形白细胞>75%，为可疑感染，数字越大，感染可能性就越大;滑液的葡萄糖水平下降，小于血糖值的1/2;蛋白质水平，可增高。穿刺液直接涂片并用G染色，或做病原菌培养，可明确诊断。检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.白细胞分类(DC)3.嗜中性粒细胞(N)核象变化4.血沉(ESR)5.关节腔液白细胞(WBC)计数6.关节腔液白细胞分类计数(DC)7.关节腔液黏红蛋白凝块试验8.关节腔液总蛋白及蛋白电泳9.关节腔液葡萄糖测定(G

3、LU)10.关节腔液感染程度分类判断白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。【临床意义】5http://www.qiuyi.cn/(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进

4、等。白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。(3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)。(4)淋巴细胞(L):成人0.20～0.45(20%～45%)，儿童0.3～0.56(30%～56%)。(5)单核细胞(M):成人0.02～0.06(2%～6%)，儿童0.02～0.08(2%～8

5、%)。【临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性

6、贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，

7、表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。5http://www.qiuyi.cn/(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为0～1

8、5毫米/小时，女性为0～20毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。关节腔液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】<200×106/升【临床意义】增高，见于关节的感染性炎症或非感染性炎症。关节腔液