治疗急性化脓性胆管炎需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗急性化脓性胆管炎需要做哪些化验检查　　也称重症急性胆管炎，系肝内外胆管在急性梗阻的情况下并发的化脓性感染。本病具有起病急骤、病情危重、易发生休克和病死率高的特点，可出现中上腹或右上腹阵发性疼痛、黄疸、寒战、高热、夏科(Charcot)三联征及中枢神经系统抑制和休克称Raynaul-dau五联征表现等。腹部X线平片、B超检查，有助于诊断。　　(1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:WBC计数及中性粒细胞(N)明显升高，WBC可达(15～20)×109/升以上，可同时伴有中性粒细胞核左移及中毒性颗粒。　　(2)尿常规检查:常有蛋白及颗粒管型，尿胆

2、红素(BIL)可为阳性。　　(3)肝功能检查:可有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，血清胆红素(BIL)异常。　　(4)血培养:部分患者可有细菌生长，可明确诊断。急性化脓性胆管炎检查项:1.白细胞(WBC或LEU)2.嗜中性粒细胞(N)核象变化3.尿胆红素定性(BIL)4.尿蛋白(PR0)5.丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)6.血清总胆红素(TBIL)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为(11.0～12.0)×109/升;4～1

3、4岁为8.0×109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)3http://www.qiuyi.cn/【正常值】周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.01～0.05(1%～5%)，中性分叶核粒细胞分叶少于4叶，为0.50～0.70(50%～70%)。【临床意义】(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症

4、病煳者。中度感染时，白细胞(WBC)数超过10×109/升时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移;大于10%，为中度左移;大于25%，为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%)，则为疾病的危险预兆，预后不良。尿胆红素定性(BIL)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。尿蛋白(PR0)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/24小时尿(mg/24h尿)【正常值】(1

5、)定性:阴性。(2)定量:0～80毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、中、重三度，其中尿蛋白在120～500毫克/24小时尿为轻度，尿蛋白在500～4000毫克/24小时尿为中度，尿蛋白大于4000毫克/24小时尿为重度。(1)肾小球性蛋白尿:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。(2)肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。(3)溢出性蛋白尿:多见于急性溶血，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症

6、等。(4)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(5)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。3http://www.qiuyi.cn/丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法(酶法):为5～40单位/升【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。血清总胆红素(TBIL)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(μmol/L)【正常值】成人5.13～18.81微摩/升，新生儿可达250微摩/升。【临床意义】增高，见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性

7、非溶血性黄疸等。原文地址：http://hyd.qiuyi.cn/jibing/268.html3