手术室护士压力源分析及应对措施研究进展

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1、手术室护士压力源分析及应对措施研究进展詹藜藜doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.009作者单位：201750上海市上海电力医院手术室詹藜藜：女，本科，主管护师压力又称为应激或紧张，是个体对任何需求作出的非特异性反应。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时，就出现了工作压力［1］。随着医学模式的转变和科技的迅速发展，手术室护士的工作内容涵盖更广，对手术室护理质量有了更高的要求，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力［2］。手术室护士是护理工作人员中的一个特殊群体，其服务对象是那些需要通过手术干

2、预而获得救治的患者及实施手术的医师。现代手术室护士处于多种有害因子的威胁中，由于环境隔离、工作繁忙紧张、时间随机性大、技术更新快、跨科医护合作等工作特点，都使手术室护士承受了巨大的身心压力，并使之成为一种职业危险。长期的心理压力将直接影响其身心健康和工作质量［3］。随着医疗卫生事业的发展，工作节奏和效率不断提高，如何缓解临床护士的职业压力已成为护理管理人员面临的一大挑战。本文就手术室护士工作压力源及其应对措施研究进展综述如下。1手术室护士压力源因素分析1.1工作环境带来的压力1.1.1空气污染目前国内手术室无论是层流手术室还是普通手术间，都是一个相对封闭的空间，室内空气流通性差。手术中高频

3、电刀进行组织切割时所产生的异味及烟尘，其致癌作用已受到普遍关注。各种化学消毒剂和残余吸入麻醉剂所散发出来的微小颗粒，也可长时间悬浮在室内空气中。杨文卿等［4］研究表明，戊二醛、含氯消毒剂等对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均会产生一定程度的影响，可引起过敏、头痛、哮喘等症状。仪器设备排放出的废气混合污染空气时，可导致人的记忆力、听力、理解能力及操作能力下降，甚至引起孕妇自发性流产、胎儿畸形等。手术室护士每天长时间在此类环境中工作，身心健康必然会受到影响。1.1.2噪声污染医院手术室属于噪声严重污染的场所。任健华［5］报道，吸引器、麻醉机、无影灯、电刀、电锯等各类器具，是手术室噪声的主要来源

4、。根据国家标准，医院属于噪声敏感建筑，其标准为I≤52dB，其他级≤50dB，手术室里的平均噪声应为60~65dB，但实际上往往接近90dB。手术室护士长期在这种嘈杂的环境中工作，会出现头痛、头晕、失眠、烦躁等一系列的症状，造成精力分散、身心疲劳、反应迟钝等，降低了工作效率，增加了意外事故和差错的发生几率。1.1.3辐射污染高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，提高了手术效率及准确性，同时也带来了一定程度的损害。激光手术中所发出的电离辐射，会产生有害的烟雾、蒸气和噪声等，对环境造成辐射危害，也可对皮肤、眼球造成光化学效应损害［6］。此外，骨科手术需要使用C臂机进行术中摄片、定位，其球管发射

5、出来的X射线会对人体产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤［7］。1.2职业暴露带来的压力1.2.1来自患者污染由于手术室护士工作的特殊性，经常接触患者的血液、体液及分泌物，尤其是在救治急诊创伤患者时，需要争分夺秒地投入抢救，防护措施往往得不到很好的落实，存在较高的职业暴露。接触最常见的、危险性最大的病源体包括乙肝病毒和丙肝病毒。蔡桂芬［6］报道，手术过程中患者的血液、体液飞溅会污染护士的面部、衣服等，接触被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染患者的血液、体液污染的敷料等，有被感染的危险。任健华［5］研究结果显示，眼、鼻、口腔暴露于

6、污染的血液和体液人类免疫缺陷病毒的感染率为0.1%。日常工作中不可避免的职业暴露，严重威胁着手术室护士的身心健康，进而产生了较大的心理压力。1.2.2锐器损伤手术室护士在工作中经常接触锐器，易发生误伤。当术中发生意外针刺伤、刀割伤，或污血溅到皮肤黏膜或眼内，均可导致感染，对身心健康造成严重威胁［8］。手术室工作节奏快、术中操作配合紧张，遇到难度大和急需抢救的手术，护士在传递手术刀片、缝针、剪刀等锐器时稍有不慎极易被刺伤。李志霞［9］调查发现，71.3%锐器伤是在护士心情急躁或紧张忙乱时发生。李可萍［10］报道，通过一次针刺或其他经皮方式暴露于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的平

7、均感染率分别为6%~30%，3%~10%和0.2%~0.5%。手术室护士每天都要面临锐器损伤造成的危害，长期处于精神高度紧张状态。1.3本职工作带来的压力1.3.1社会地位目前，护理工作的地位和专业价值未能得到社会的普遍理解和认可，无论是患者还是家属，常常忽视护士在手术过程中的作用，对手术室护士不尊重、不理解，甚至会有不文明的语言和粗暴举动，这也对手术室护士造成了极大的心理压力。赵宏［11］报道，社会上重医疗轻护理的思想