脑梗临床护理常规

《脑梗临床护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑梗塞的护理常规神经内科张万玲一、概念脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。二、临床特点急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。三、医疗目标最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。四、护理目标1、防止各种并发症的发生。2、患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。五、护理问题1、躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。2、语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。六、专科评估1、语言是否清楚，能否与人进行有效的交流。2、主观上对疾病的反应是焦虑、悲观、还是平静。3、日常活动是否受限。七、护理措施1、常规护理2、瘫痪肢体的护理3、病情观察1、常规护理①

2、心理护理 对与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。②卧位 平卧位、以增加脑部的血液供应。③定时翻身，防止压疮的发生。④饮食 低盐低脂高蛋白高维生素饮食。2、瘫痪肢体的护理①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症3、病情观察①、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。②、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。八、健康教育1、环境2、饮食指导3、日常活动4、心理指导5、医疗

3、护理措施的配合1、环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。2、饮食指导①、低脂、高蛋白、高维生素饮食。②、戒烟酒。3、日常活动①、劳逸结合，避免过度劳累。②、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。4、心理指导保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力5、医疗护理措施的配合①、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。②、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。九.危重期的观察及处理1、观察2、处理1、观察①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。②、观察有无中枢性的高热。③、观察有无上消化道出血和呃逆。④、注意高颅压，防

4、止脑疝。2、处理①、绝对卧床休息、平卧位。②、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。③、持续低流量吸氧。④、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的变化。⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。⑧、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。谢谢！