提高洁净手术室防感染能力相关设计

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1、提高洁净手术室防感染能力相关设计【摘要】手术后感染程度高低直接影响手术病人的愈后及医疗效果。洁净手术室正是因此而产生的，也是因应需求而逐步发展，如何减少手术感染率，有效避免微生物的危害，最终防止术中感染。广大的建设者在设计中应该注重每一个环节，让先进的洁净技术运用到实际中。【关键词】洁净手术室；空气净化；手术感染；设计我国室外大气含尘量大，室内尘埃与微生物负荷也随之增大。加之我国部分专科医院手术量较大，不得不实施练连台手术，大型手术部内洁净手术室间数和出入人数之多在世界上也是罕见的。而建设洁净手术室的目的是要最大限度地保持手术

2、室接近无菌环境，减少手术创口感染，保障手术成功及患者的康复。通过采用通风和系统净化措施，降低空气中的细菌浓度，改善手术室环境，为此，本文探讨了洁净手术室设计过程中的一些相应措施。1.营建前的沟通在洁净手术室营建之前，保持和建设管理者、操作者之间的良好沟通，既要了解管理者对手术室建设成本和价值取向，又要清楚设备供应商所提供设备配置情况，更要详细了解个科室操作人员对手术室相关功能点、细节实现。6各专业科室存在共性和个性需求。一般手术室内装修需配置：无影灯、手术台、计时器、医用气源装置、麻醉气体排放装置、免提电话、观片灯、记录板、药

3、品柜、器械柜、麻醉柜、输液导轨、多功能吊塔等。特殊的手术室，如：器官移植手术室，手术台为两台；腹腔镜手术室，无需无影灯，但多了腹腔镜设备这类大型设备。上述提到的设备中，有三种情况，设备会对手术室的洁净度有很大的影响，需要引起设计人员的足够重视。第一种是安装在吊顶的无影灯、输液导轨、多功能吊塔，影响气流的垂直度。第二种是放置在地面的大型设备生命体征监护设备、体外循环装置、血液净化装置、腹腔镜等设备，使回风口受阻挡或使气流形成涡流把微粒卷入到洁净空气中去。第三种是洁净控制的主要区域大小，如手术台的数量等。通过深刻挖掘和捕捉用户需求

4、，实施方案在遵循专业规范和医疗流程的原则下，应能量体裁衣、设计随需而变，做到所建即所求。2.合理的布局6根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求及参考国内手术室的范例，手术部必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其他用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过。在设计的过程中，结合实际的结构平面平面，医院手术部应以洁净手术区为中心，周围设置清洁（污物）走廊区。洁净手术室设有两个门，一个自动门是面对洁净走廊的，专门供医护人员、患者进、出洁净手术室用的。另一个手动门面对污

5、物走廊，手术室中的所有污染物品必须通过此门运出。并研究好手术人员进出路线、病人换车路线及污物路线。严格做到洁污分离，规范人流与物流，从根本上减少了交叉污染的可能性。如果洁污路线不分，手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很容易产生交叉污染。如果洁污路线重叠，医生更衣换鞋后不能马上进入洁净区或缓冲间，而是进入了非洁净走廊后再进入洁净区，这造成更衣后的交叉污染。值得注意是，刷手间的排水系统和供水系统是细菌的滋生源。刷手间供水水质必须符合饮用水要求，设计时刷手间供水系统需带除菌处理，热水储存应有防止滋生细菌措施。系

6、统在启用前需清洗消毒。部分设计员认为为减少交叉感染我国在《医院洁净手术部建设标准》规定，刷手间宜分散设置，每2-4间手术室应单独设立一个刷手间。3.洁净手术室吊顶的设计在手术室内部设计中吊顶的设计是重中之重。吊顶既负担着洁净空气层流的责任，同时也肩负着照明、设备仪器吊装等。洁6净空气层流要求要大面送风且没有障碍物遮挡，而手术室的无影灯罩当然也是越大越多越好。同时多功能塔等设备为移动方便同时不阻碍医务人员的活动也是吊装的，如何在这矛盾的三者中取得平衡是重点。3.1送风天花的设计传统送风天花将高效过滤器布置在送风静压箱末端，单是靠

7、末端的高效过滤器性能和安装质量作最后把关来体现其局部净化有效性。但是目前传统天花的制作市场较混乱，制作的质量良莠不齐。许多专业公司往往只出于造价考虑，而不是考虑洁净空气层流的质量。有的送风天花，不仅仅在高效过滤器安装部位，甚至静压箱体部分也到处漏风，在检测验收前后一次又一次堵漏。有的送风天花即使静态尚可达到要求，到手术室投入使用后，自动门开关时气流的流动、人员的走动便对气流产生干扰，净化效果荡然无存，可以说这种天花的对动态污染抑制能力很差。更有甚者在天花中间留有0.6m×0.6m的盲孔作以便安装影灯安装之用。针对传统天花的天生

8、的结构性缺点。国内有学者研制出阻漏层送风天花装置。在结构上下手，将把高效过滤器箱独立设置在送风末端上风位，在送风末端布设具有亚高效水平的阻漏层。这样结构使高效过滤器仅起过滤作用、气流分布作用由阻漏层担负，即使过滤器局部有漏，通过滤过气流混掺稀释，再经亚高效水平的阻漏层过滤，完