外科学题库与答案-肿瘤

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1、外科学第十六章肿瘤一、概述肿瘤是机体中的正常细胞，在各种始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。二、临床表现1．局部表现①肿块：体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状；②疼痛：末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，尤以夜间更明显。致空腔脏器痉挛，产生绞痛；③溃疡：因血供不足或继发感染而继发坏死，形成溃烂。可有恶臭及血性分泌物；④出血：来自溃

2、疡或肿瘤破裂，可有呕血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白带等表现，或腹内肿瘤破裂致腹腔内出血；⑤梗阻：肿瘤可导致空腔脏器的阻塞，如阻塞性黄疸、幽门梗阻、肠梗阻、肺不张等；⑥浸润与转移，如区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，骨转移，癌性胸、腹水等。2．全身症状大多数恶性肿瘤发展到相当程度都有全身性改变，如乏力、消瘦、发热、贫血，恶病质为晚期肿瘤全身衰竭表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。三、肿瘤的诊断1．病史①年龄②病程③其他病史：家族多发或遗传倾向、癌前期病变、个人行为与环境相关的情况。2．查体①局部表现：肿块

3、的部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶②全身体检：全身一般常规体检、肿瘤转移多见部位。3．实验室检查(1)常规检查(2)血清学检查：酶学检查、糖蛋白、激素类、肿瘤相关抗原(3)流式细胞分析术(4)基因诊断PCR技术4．影像学、内窥镜检查5．病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学、组织学与免疫组织化学检查三部分。6．肿瘤TNM分期法T(tumor，原发肿瘤)，N(node，淋巴结)，M(metastasis，远处转移)。四、肿瘤的治疗1．良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。2．恶性生肿瘤Ⅰ期以手术治疗为主：Ⅱ期以局部治疗为主，

4、原发肿瘤切除或放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期全身治疗为主，辅以局部对症治疗。(1)手术治疗：预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术、减瘤手术、复发或转移灶的手术治疗、重建和康复手术。(2)肿瘤的化学治疗常见抗肿瘤药物：①细胞毒素类药物②抗代谢类药③抗生素类④生物碱类⑤激素和抗激素类⑥不属于以上诸类者⑦分子靶向药物化疗毒副反应：①骨髓抑制：白细胞、血小板减少；②消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染。(3)放射

5、疗法放疗的副作用：主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）、皮肤黏膜改变及胃肠反应等。(4)生物治疗包括免疫治疗及基因治疗。(5)中医中药治疗5外科学五、肿瘤的预防及随访1.预防：一级预防二级预防三级预防2.随访：在恶性肿瘤治疗后最初2年内，每3个月至少随访一次，以后每半年复查一次，超过5年后每年复查一次直至终生。3.转归：①临床治愈②恶化③复发六、常见体表肿瘤与肿块1.皮肤乳头状瘤2.皮肤癌3.痣与黑色素4.脂肪瘤5.纤维瘤及纤维瘤样病变6.神经纤维瘤7.血管瘤8.囊性肿瘤及囊肿[习题]一、填空题1．恶性肿瘤的发生发展过程包括、、三个阶段。

6、2．良性肿瘤多呈生长，恶性肿瘤多为生长。3．肿瘤的局部表现有、、，、、等。4．目前已能单独应用化疗治愈的恶性肿瘤有、、等。5．对放疗高度敏感的肿瘤有、、等。6．浅表血管瘤按其结构可分为三类，即、、。7．病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括、两部分。8.肿瘤外科的三原则是指、、。9.生物治疗包括及。二、选择题A型题1．关于肿瘤的分类，以下哪项是不正确的A．良性肿瘤，一般称之为“瘤”B．精原细胞瘤属于恶性肿瘤C．胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D．来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤E．凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤2．下列哪一项

7、不属于交界性肿瘤A．良性肿瘤位于两个脏器交界处B．包膜不完整的纤维瘤C．生物学行为介于良恶性之间D．切除后易复发E．唾液腺混合瘤3．癌的概念是A．来自肌肉组织的肿瘤B．来自肌肉组织的恶性肿痛C．来自间叶组织的恶性肿瘤D．来自上皮组织的恶性肿瘤E．来自平滑肌的恶性肿瘤4．关于恶性肿瘤的病因，以下哪项不正确A．80％肿瘤与环境因素有关B．接触氨基偶氮类易诱发膀胱癌C．X线防护不当可致皮肤癌、白血病D．与遗传无关E．雌激素和催乳素与乳腺癌有关5．下列哪种病变不属于癌前期病变A．交界痣B．胆囊胆固醇息肉C．粘膜的乳头状瘤D．粘膜白斑E．乳腺囊性增生症

8、伴上皮或腺增生6．恶性肿瘤的分化与去分化程度的不同，其恶性程度亦不一，以下哪项恶性程度最高A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．高分化E．中分化7．下列关于肿瘤细胞在组织化学