皮肤性病学网络课程003

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1、下页了解湿疹发病因素及发病机理了解湿疹发病因素及发病机理了解湿疹发病因素及发病机理湿疹（eczema）病因复杂，是由多种内、外因素引起的、与变态反应有关的皮肤炎症。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。病因和发病机制病因尚不很清楚，一般认为是由内、外多种因素相互作用引起的变态反应。（湿疹发病机制动画）1．内部因素慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素（如过敏素质），后者与个体的易感性及耐受性有

2、关。2．外部因素本病的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、微生物等）、生活环境（如日光、炎热、干燥）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。临床表现1．急性湿疹多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并

3、单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。2．亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润；自觉仍有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。3．慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退；自觉亦有

4、明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。（典型图片）4．特殊类型的湿疹（1）手部湿疹：由于手部接触外界各种刺激的机会较多，故湿疹发病率高，但一般很难确定确切病因。多数起病缓慢，表现为手背、手指等处的干燥暗红斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。除特应性体质外，某些患者发病还可能与职业、情绪等因素有关。（2）乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙；可单侧或对称发病；瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。（3）外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过

5、度搔抓、热水烫洗而局部呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。（4）钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，直径1～3cm大小；急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑；自觉瘙痒剧烈。（5）自身敏感性皮炎：是患者对自身内部或皮肤组织产生的某种物质过敏，导致局限性炎症灶广泛扩展或于远隔皮肤出现类似表现的过程。多数患者于处理不当或继发感染后，出现原有的局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤（以四肢为主，下肢为甚，其次为躯干及面部）发生多数散在或群集的小丘疹

6、、丘疱疹、水疱及脓疱等，1～2周内可泛发全身。（6）郁积性湿疹：多见于下肢静脉高压患者，特别是已引起下肢静脉曲张者。发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，主要见于中老年女性，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损；发病缓慢者表现为小腿下1／3皮肤轻度水肿、紫癜，胫前、小腿两侧及两踝附近可出现湿疹样皮损并逐渐扩展。湿疹（1）下页了解湿疹发病因素及发病机理了解湿疹发病因素及发病机理了解湿疹发病因素及发病机理湿疹（eczema）病因复杂，是由多种内、外因素引起的、与变态反应有关的皮肤炎症。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔

7、藓样变为主，易反复发作。病因和发病机制病因尚不很清楚，一般认为是由内、外多种因素相互作用引起的变态反应。（湿疹发病机制动画）1．内部因素慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素（如过敏素质），后者与个体的易感性及耐受性有关。2．外部因素本病的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、微生物等）、生活环境（如日光、炎热、干燥）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。临床表现1．急性湿疹多见

8、于面、耳、