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时间:2018-07-18
《u型瓣翻转加局部扩张治疗后天性鼻咽闭锁(修后)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、双U形粘膜瓣修复加局部扩张术治疗鼻咽闭锁张炳辉1史余明2刘鸣11哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨1500862黑龙江省省医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150010摘要目的:探讨双U形粘膜瓣修复加局部扩张术治疗鼻咽闭锁的方法和效果。方法:对9例后天性鼻咽闭锁患者采用双U形粘膜瓣修复咽后壁和软腭创面,再置入扩张管,观察疗效。结果:半年后取出硅胶管,鼻咽腔缩小到左右径约2.0~2.5厘米,前后径约1.0厘米的间隙。鼻腔通畅,均有腭咽闭合不全、食物鼻腔反流。术后2年随访,患者鼻腔均通畅,睡眠、饮食均正常。1例仍有食物鼻腔反流。结论:U形
2、粘膜瓣修复加局部扩张术是治疗鼻咽闭锁行之有效的方法。关键词粘膜瓣局部扩张修复术鼻咽闭锁PairsofU-shapedmucosalflapandlocaldilationtreatmentofnasopharyngealatresiaZhangBing-hui1ShiYu-ming2LiuMing1(1SecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,OtolaryngologyHeadandNeckSurgeryHarbin1500862HospitalofHeilongjiangProv
3、ince,OtolaryngologyHeadandNeckSurgeryHarbin150010) AbstractObjective:ToinvestigatethedoubleU-shapedmucosalflapsurgerypluslocalexpansionmethodandeffectofnasopharyngealatresia.Methods:9casesofacquirednasopharyngealclosureinpatientswithdualU-shapedflappharyngealmucosaandsoftp
4、alatewound,thenplacedintheexpansiontubeeffectswereobserved.Results:Aftersixmonths,removedsiliconetube,thenasopharynxdowntoabout2.0toabout2.5cmindiameter,about1.0cmindiameterbeforeandafterthegap.Nasalpatency,hadvelopharyngealinsufficiency,nasalregurgitationoffood.After2year
5、soffollow-up,allpatientswithnasalpatency,sleeping,eatingnormal.Onecaseofnasalregurgitationoffoodthere.Conclusion:U-shapedmucosalflapandLocaldilatationisaneffectivemethodoftreatmentofnasopharyngealatresia.Keyword:MucosalflapLocalexpansionProsthesisAtresiaofnasopharynx鼻咽闭锁在临
6、床上比较少见,先天性鼻咽闭锁大多原因不明,后天性鼻咽闭锁大多由外伤和感染所致。手术是治疗鼻咽闭锁的有效方法,尽管治疗方法很多,但术后再次闭锁仍是治疗的难题。我们于1997年~2007年间,利用U形粘膜瓣修复加局部扩张术治疗鼻咽闭锁9例,取得了满意的治疗效果。现报道如下。1资料和方法1.1临床资料9例患者中,男4例;女5例。年龄22~46岁,平均31.2岁。腭咽成形术后鼻咽闭锁2例;咽扁桃体切除术后1例;结核感染2例;外伤1例;不明原因3例。2例有1次手术史,1例有3次手术史。检查:口咽、鼻咽通道瘢痕粘连闭锁或仅有约直径2毫米大小裂隙。悬雍垂
7、均缺失,5例扁桃体缺失或瘢痕化,4例扁桃体已萎缩或1°大。鼻咽镜检查,双侧后鼻孔通畅。CT检查鼻咽部软组织闭锁。1.2手术方法9例均在口腔插管全麻下进行。置入开口器,将钢丝气管插管压于开口器之下。先在粘连平面上方1.5厘米处的软腭上做倒U形切口,在粘膜下分离到粘连平面下,形成基底在下方的倒U形粘膜瓣即A瓣(图1)。在粘膜瓣基底处再切开成U形切口,向上打开闭锁,切除瘢痕组织,形成基底在软腭的U形粘膜瓣,粘膜在软腭鼻咽面即B瓣(图2)。使软腭和咽后壁间形成左右径约2.5~3.0厘米,前后径约1.0~1.5厘米的间隙。A瓣转入鼻咽后壁,缝合。B瓣
8、向口腔粘膜面翻转,缝合于切缘处,形成腭帆(图3、4)。将一根硅胶扩张管两断端分别从双侧前鼻孔置入,于鼻咽部钢丝结扎固定,扩张鼻咽腔,在鼻小柱处将硅胶管修剪出双孔,中间细条状相连。
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