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1、门成福教授治疗不孕症医案举隅门成福教授治疗不孕症医案举隅门成福教授治疗不孕症医案举隅门成福教授治疗不孕症医案举隅门成福教授治疗不孕症医案举隅门成福教授治疗不孕症医案举隅陕西中医2008年第29卷第3期325补脾胃,或疏肝和胃,或清化湿热.考榆贝汤组成为:生地榆,乌贼骨各15g,象贝(或川贝),白芍,甘松各1Og,大黄3g,甘草5g.方中生地榆护膜收敛,解毒生肌;贝母散结化痰;白芍养血和营,柔肝安脾,缓急止痛;甘松行气止痛而不伤阴;少量大黄收敛护膜,化瘀止血;甘草补中益气,缓急止痛.如脾胃虚寒见胃脘隐痛,喜温喜按,神疲乏力者,去大黄,加黄芪,桂枝之属;如肝脾不和见脘胁胀痛,嗳
2、气则舒者,加柴胡,香附之流;若湿热郁阻见胃脘胀痛,苔腻而黄,脉濡数者,加川连,蒲公英之品,如此随证加减化裁,灵活运用,每获佳效.例3陈某,男39岁,工人.1991年9月16日初诊.胃脘隐痛迁延载余,饥则痛甚,痛处喜温喜按,畏寒乏力,舌淡红,苔薄,脉细弦而虚,上消化道钡透示:十二指肠球部溃疡,证属脾胃虚寒,中阳不运,治拟温运脾阳和胃理气,护膜制酸,缓急止痛.处方:炙黄芪,生地榆,乌贼骨各15g,白芍12g,桂枝,川贝母,甘松各1Og,甘草6g.上方共服34剂,上消化道钡透复查球部溃疡消失,再予健脾法调理善后.(收稿20070—5—25;修回2007—09—18)门成福教授治疗
3、不孕症医案举隅游志恒汤红琴朱聪明河南中医学院(450008)指导:门成福摘要目的:总结门成福教授治疗不孕症的经验,特点.方法:列举门老师的治疗验案并进行分析,总结.结论:强调辨证,分清主次,灵活运用方药,中医中药治疗不孕症效果良好.主题词中医师@门成福(河南)不育,女(雌)性/中医药疗法医案门成福(193O一),河南中医学院中医妇科教授,主任医师.全国名老中医带徒导师.在治疗不孕症方面,声誉颇高.笔者作为随门老师临床多年,现整理门老师治疗不孕症的验案整理4则,以供同道参考.门老认为,不孕症的病因主要有先天发育不足及后天失调引起.其中原发不孕多由先天禀赋不足,肾气不充,元阳不
4、足,命门火衰,冲任不得温煦以及肝肾阴血不足,冲任无以资助,胞脉失养所至;继发不孕多由情志不畅,肝气郁结导致气血失调,胞脉受阻;肥胖多湿,阻遏气机,伤及中阳,寒湿客于胞宫至使不孕;亦有因产后,流产后,损伤胞宫及冲任二脉而不能成孕者.治疗时当辨证清晰,用药准确,方可获得良效.1肝郁脾虚不孕症治疗案例马某,女,28岁.2004年2月5日初诊.结婚5年不孕,月经先后无定期,量少,时而夹带血块,经期小腹胀痛,经前胸协涨满,心情烦躁,胸闷,纳差,体倦,乏力,体质消瘦,大便不实,小便清长,舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦细.末次月经来到时间为1月18日.方药;当归,黄芪各25g,川芎,川牛膝,路
5、路通,三棱,莪术,延胡索各15g,赤芍12g,甘草6g.6剂,水煎服.2月12日二诊,主诉自觉胸协涨满减轻,饮食及气力增加,但是大便溏薄,舌脉同前.门老嘱其照上方加党参24g,白术15g,6剂,水煎服.2月21日3诊,主诉月经按时而至,经前及经期症状均已消失.门老嘱病人此后平时用益母草适量,水煎冲服逍遥丸.6月28日患者来诊,停经已45d,妊娠试验阳性.按:月经先后无定期,时而夹带血块,经期小腹胀痛,经前胸协涨满,心情烦躁,胸闷,舌质暗淡,皆为肝血瘀滞之象.纳差,体倦,乏力,体质消瘦,大便不实,小便清长皆为脾气亏虚之象.体质消瘦兼月经量少乃属血虚,体质消瘦兼体倦乏力为正气亏
6、虚.婚后日久不孕,月经错乱亦说明久病伤肾,肾气亦亏.总之,该患者肝瘀血虚,脾虚肾虚兼而有之,属于虚中有实,虚实交错之症.治疗中当注意补益而不留瘀滞,驱瘀而不伤正气.方中当归,川芎活血补血调经止痛为君药;三棱,莪术,延胡索,路路通,赤芍,入肝经破瘀滞,行肝气,疏肝络,止疼痛,脾虚日久必累及肝肾,故用川牛膝既能活血通经,又能滋补肝肾,共为臣药;黄芪补气为佐,使无形之气可以速生.用甘草调和诸药,使之不争.二诊胸协涨满等肝郁症状已大为减轻,但大便溏薄等脾虚症状不减,仍用一诊方加党参,白术以增强益气健脾之力.三诊主诉月经按时而至,经前及经期症状均已消失.门老嘱咐病人每日用益母草适量,
7、水煎冲服逍遥丸.益母草活血祛瘀调经止痛,为妇科之良药,配逍遥丸疏肝解郁,二者一汤一丸,一速一缓,相得益彰,为治疗妇科肝瘀血滞,月经失常,胸胁及少腹疼痛之佳配.如此肝郁得疏,脾肾得补,气血充盈,月事按时而至,不孕症之愈自在情理之中.2肾虚不孕症治疗案例王某,女,26岁.2004年5月12日初诊.患者结婚3年未孕,月经量少质稀,色淡,伴见腰膝酸软,体倦乏力.月经初潮16岁,周期为42～50d,每次持续2～3d,舌质淡红,苔薄白,脉沉326陕西中医2008年第29卷第3期细.妇检:子宫体后位,幼稚子宫.门老为其开列了两个
