医疗美容门诊部院感制度

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1、目录诊所感染管理成员…………………………………………………………………………2诊所感染管理小组职责……………………………………………………………………3医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责……………………………………………4医务人员在诊所感染管理工作中的职责…………………………………………………5诊所感染管理检查制度……………………………………………………………………6诊所感染病例监测制度……………………………………………………………………7诊所感染流行、暴发的报告与控制制度…………………………………………………8诊所感染散发的报告与控制制度……………………………………………………

2、……9诊所发生诊所感染的护理流程……………………………………………………………10锐器伤的预防………………………………………………………………………………11一次性使用无菌医疗用品管理制度………………………………………………………12诊所感染知识培训制度……………………………………………………………………13诊所感染知识培训内容……………………………………………………………………14消毒灭菌与隔离制度………………………………………………………………………17消毒灭菌效果监测制度……………………………………………………………………19消毒药械管理制度………………………………………………

3、…………………………20灭菌流程图…………………………………………………………………………………21紫外线消毒注意事项………………………………………………………………………22紫外线灯消毒须知…………………………………………………………………………23XXX医疗美容门诊部院感小组组长：成员：院感小组成员联系电话：XXX:XXXXxxx医疗美容诊所感染管理小组职责一、在主任的领导下，全名负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查督促贯彻落实。三、掌握院内感染的检测、控制动态、经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病的分析，查明原因，提

4、出改进意见。四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好防御性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。五、对诊所抗生素的试用情况进行调查研究，避免对病原和带菌者使用不敏感的药物。六、经常项有关人员通报在医疗中的感染情况，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。医务管理部门在诊所感染管理工作中的职责一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制诊所感染管理知识的培训。二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关诊所感染管理的制度。三、发生诊所感染流行或爆发趋

5、势时，统筹协调感染科组织相关科室，部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。医务人员在诊所感染管理中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等诊所感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握诊所感染诊断标准。四、发现诊所感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告；发现有诊所感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。五、参加预防、控制诊所感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤

6、。诊所感染管理检查制度一、诊所感染管理委员会或院感专（兼）职人员按照院感有关规定、制度、措施，每月一次进行严格检查各临床及职能科室执行院感、消毒隔离的落实情况。二、重点检查的项目有：医疗废物及生活垃圾的存放、管理、交接是否按规定执行。紫外线消毒、涡阳乙酸喷雾消毒、一次性无菌医疗用品使用情况是否及时、定量，效期是否按规定执行，各项记录是否齐全。三、检查病房是否定期上报院感感染率，是否由漏报，是否合理使用抗菌药物。四、科内院感负责人每月按院感管理制度检查二次，并由相关的改进措施及相应的记录。诊所感染病例监测制度一、诊所必须对病人开展诊所感染监测，以掌握本院诊所感染发病率、多发部位、多发科

7、室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为诊所感染控制提供科学依据。二、诊所应采用前瞻性监测方法进行全名综合性监测。1.诊所感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向主任、诊所感染管理委员会书面汇报，乡镇所医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。2.诊所应每年对监测资料进行评估，开展诊所感染的漏报调查，调查样本量应不少于年检测病人数的10%。漏报率应低于20%。三、诊所应在全名综合性监测的基础上开展目标性监测。每项目标监测开展的期限