细菌耐药原因分析

《细菌耐药原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、细菌耐药原因分析摘要目的：探讨细菌耐药原因及药敏检测情况，为临床正确诊断、合理应用抗菌药物提供理论依据。方法：将我院2009年3月～2011年3月我院门诊及住院患者取得1056例血液样本。细菌及真菌用API鉴定系统进行鉴定，药敏试验运用纸片琼脂扩散法。真菌采用MIC法。结果：1056例血培养中，阳性标本287例，阳性率为27.18%。其中革兰阳性球菌189株(65.85%)，革兰阴性杆菌83株(28.92%)，真菌9株(3.14%)，革兰阳性杆菌3株(1.05%).结论：临床医师应根据尿培养的药敏结果合理使用抗生素。关键词细菌耐药；药敏试验；耐药性；分析细菌耐药是指长期使用抗菌

2、药物之后，细菌对抗菌药物的敏感性降低，从而使抗菌疗效降低或消失[1]。近年来，随着抗生素药物的广泛应用，临床病原菌类型的变化及抗菌药物的耐药性发生很大变化。细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题之一。因而，加强细菌耐药性原因的分析及监测，及时了解不同菌种对不同抗菌药物的耐药性，为临床提供合理就用抗生素提供依据。本研究选取我院2009年3月～2011年3月门诊和住院患者取得1056例血培养标本，进行体外药敏结果进行分析，为我院临床合理选用抗菌药物提供参考，现将其报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本研究选取2009年3月～2011年3月我院门诊及住院患者1056例血液样

3、本进行细菌培养。所有患者无论男女年龄均大于65周岁。按常规方法进行鉴定，删除同一患者相同部位的重复菌株。1.2培养基和抗菌药物纸片MH琼脂：法国生物梅里埃有限公司生产，本研究选取的药敏纸片包括苯唑西林、氨苄西林、美满霉素、阿奇霉素、红霉素、克林霉素、头孢吡肟、头孢他啶、罗红霉素、左氧氟沙星、甲氧苄氨/磺胺甲恶唑、亚胺培南。药敏纸片由杭州天和微生物试剂有限公司生产。1.3质控菌株大肠埃希氏菌ATCC25922，大肠埃希氏菌ATCC35218，均由国家卫生部临床检验中心供应。1.4细菌培养及药敏试验细菌培养：严格参照叶应妩、王毓三主编的《全国临床检验操作规程》第2版中规定的要求进行

4、培养[2]。药敏试验：运用纸片琼脂扩散法，严格参照美国NCCLS中规定的标准进行实验研究及结果评定。1.5菌种鉴定选择MICROSCANWALKAWAY40全自动细菌鉴定仪（美国DADEBEHRING公司（杜邦）生产）对菌株进行鉴定。1.6统计分析应用WHONET5.0统计方法对数据进行分析。1.6致病菌的评判标准当菌落数大于10×104/ml时，诊断为致病菌感染；菌落数在1～10×104/ml之间时，则可能为致病菌感染；菌落数小于1×104/ml，可能是污染菌，只是报菌落数，通常情况下不予以鉴定。2结果1056例血培养中，阳性标本287例，阳性率为27.18%。其中革兰阳性球

5、菌189株(65.85%)，革兰阴性杆菌83株(28.92%)，真菌9株(3.14%)，革兰阳性杆菌3株(1.05%)。主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌106株，约占36.93%；金黄色葡萄球菌87株，占46.03%；大肠埃希菌50株，占17.42%；肠球菌29株，占10.10%；肺炎克雷伯菌10株，占3.48%。革兰阳性球菌药敏试验结果，见表1。革兰阳性杆菌对苯唑西林、氨苄西林、红霉素、左氧氟沙星等耐药率高；革兰阴性杆菌对苯唑西林、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢他啶高耐药率，结果见表1。表1主要的革兰阳性菌及革兰阴性菌对常用抗生素的耐药药（%）抗菌药物金黄色葡萄球菌（n=87）肺炎

6、克雷伯菌（n=10）株数耐药率株数耐药率苯唑西林7485.069589.62氨苄西林--9488.68美满霉素----阿奇霉素66.901312.26红霉素5057.479286.79克林霉素4855.17--头孢吡肟2225.292119.81头孢他啶1618.392422.64罗红霉素4754.023331.13左氧氟沙星2731.038479.25甲氧苄氨/磺胺甲恶唑--5249.06亚胺培南2629.89--表2主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率（%）抗菌药物大肠埃希菌（n=50）株数耐药率苯唑西林4794.00氨苄西林--美满霉素--阿奇霉素918.00红霉素214

7、2.00克林霉素1122.00头孢吡肟3366.00头孢他啶2958.00罗红霉素1530.00左氧氟沙星3162.00甲氧苄氨/磺胺甲恶唑--亚胺培南--3讨论3.1细菌耐药的原因①抗菌药物重复生产严重：目前，零售市场上同一有效成分的抗菌药物，剂型及规格化不同，且不同产家生产的商品名不同3]，因而，导致抗菌药物过多、过滥，从而导致细菌耐药的发生；②抗生素滥用现象普遍：医疗体制改革后，“用药养医”的现状频繁发生，医生处方药品，以实现药物及自身利益最大化为最终目标，因而，导致抗生素滥用现象严重