2009-2012年细菌耐药分析

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1、2010.1年-2012.12年临床感染主要细菌耐药趋势分析检验科细菌室文件编号：2012.12-1临床前五位细菌耐药趋势分析1.大肠埃希氏菌耐药趋势如下：见表一结论：对大肠埃希氏菌敏感主要为碳青霉稀类抗生素，另外还有含酶制剂如头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦等，阿米卡星在83%左右、米诺环素敏感率在70%左右，耐药趋势仍然呈上升趋势。主要耐药机制有ESBLS,抗感染药物的灭活酶、细胞壁的改变等，检出率在58.8%左右，避免多重耐药的出现，临床医生一定根据药敏结果，合理应用抗生素，避免耐药菌株的产生。2.铜绿假单胞菌耐药趋势见表二结论：铜绿假单胞菌菌对亚胺培逐渐上

2、升，亚胺培南更容易导致耐药菌的产生，对于耐酶制剂的头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦的耐药率大于20%。铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括产B-内酰胺酶、氨基糖甙类钝化酶、微孔蛋白缺失、等动态监测其耐药性变迁发现：细菌耐药率在逐渐上升，其中对头孢他啶，哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的总耐药率大于50%，对头孢吡肟、头孢哌酮舒坦坦耐药率低分别在25.5%,26.8%，低于卫生部监测报道.对碳青霉烯类药物出现耐药菌株，对亚胺培南，美罗培南耐药率分别17.0%，12.2%3金黄色葡萄球菌耐药趋势图见表三上，万金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率呈较高水平，MRSA和MRSE检

3、出率达95%左右，万古霉素仍然是治疗首选，替考拉宁和利福平敏感率较高，临床对于泛耐药菌株一定加强隔离和制定管理措施避免医院暴发流行。葡萄球菌对万古霉素，利奈唑胺，磷霉素高度敏感 ，但不可滥用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机理复杂，动态监测耐药菌株，区分定植与感染，避免流行和传播。4肺炎克雷伯氏菌耐药趋势见表四：肺炎克雷伯氏菌（KNP）是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，细菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头霉素酶（AmpC酶），对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。肺炎克雷伯氏菌引

4、起的医院感染率近期逐年增高，且多耐药性菌株的不断增加常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、生物被膜的形成、外膜孔蛋白的缺失，抗菌药物主动外排等，抗菌药物耐药基因水平播散是多药耐药菌株临床加剧的重要原因。5.鲍曼不动杆菌耐药趋势见表五鲍曼不动杆菌（Ab）是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，特别是一些侵入操作，长期卧床，免疫力低下病人长期应用超广谱抗菌药物，一些条件致病菌成为致病菌，耐药率逐年上升趋势，特别是ICU、呼吸内科院内感染情况严重，泛耐药菌株出现，只对多粘菌素B敏感。医院应该控制广谱抗菌药物的应用，

5、科学管理，避免耐药菌株的产生。总结：科学管理，合理用药是每一位医务工作者应尽的职责，希望各位同仁对多重耐药菌慎用抗生素，关爱生命。以上资料同卫生部统计基本一致，仅供参考。细菌室谢谢