资源描述：
《护理查房 急性白血病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、护理查房主要内容病史回顾相关知识护理诊断护理措施健康教育病史回顾病史回顾患者,李雯雯,女,14岁,因近一周内无明显诱因下出现不规则发热,最高体温达38℃.皮肤多处淤斑,于09.9.38:40AM入我院,入院时T36.5℃P104bpmR20bpmBP94/64mmHg相关检查:体格检查:神清,精神可,面色苍白,步入病房,全身皮肤黏膜无黄染,多处皮肤淤斑,两侧球黏膜出血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应敏感。门诊血象:WBC34×109/L；Hb90g/L；PLT18×109/L；异形细胞68%,拟诊断:急性白血病日期症状体征实验室检查WBC（109/L）Hb（
2、g/L）PLT(109/L)其他9.3恶心,头晕皮肤淤斑,球结膜外缘出血,贫血貌3490189.4头晕视物模糊口角疱疹样破溃，其他同上，T:39℃112.480399.5同上同上K+2.79.6腹部轻胀，头晕，视物模糊同上143.58042日期症状体征实验室检查WBC（１０９/L）Hb（g/L）PLT(109/L)其他9.8同上重度贫血,呼吸音粗K+4.69.14腹胀明显,三天未解大便同上0.554469.16大便自解球结膜出血好转0.67269.17同上牙龈出血0.67269.18同上牙龈出血停止22.5811469.22同上双眼球结膜出血明显吸收57
3、367相关知识◆白血病约占癌症总发病率的5%。在我国白血病发病率约为2.76／10万，接近于亚洲国家，但低于欧美，以急性白血病多见平均生存期限为三个月五年的生存率达到30%-40%染色体识别指导治疗定义急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血．分型根据细胞形态学和细胞化学分类，目前国际通用的是FAB分类法分为：（一）急性淋巴细胞白血病（二）急性非淋巴细胞白血病贫血出血浸润发热临床表现造血干细胞的相关定义造血干细胞移植（HSCT)：是指对患者进行全面照射，化疗和免疫
4、抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞(HC)经血管输注给患者使之重建正常的造血和免疫功能造血干细胞是具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新的功能，维持终身的持续造血移植前的准备供者的准备：供受者抽血作组织配型，移植前两天对供者循环采血以刺激骨髓的造血干细胞的成长无菌层流室的准备预处理：目的杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时消灭体内的异常细胞而起到一定的治疗作用出血移植物抗宿主病排异反应肝损坏感染移植后的护理病人的心理护理并发症的预防护理诊断9.39AMP1眼结膜出血:与血小板减少
5、有关9.39AMP2有颅内出血的危险:与血小板减少.白细胞浸润有关9.39AMP3恐惧:与担心疾病及环境陌生有关9.412NP4体温过高:与感染有关(T39℃)9.44PMP5潜在并发症:白细胞淤滞症(9.4白细胞112.4×109/L)9.58AMP6潜在并发症:化疗药物副作用—局部血管反应9.51PMP7照顾者角色紧张:与担心疾病及经济负担有关9.58PMP8水电解质紊乱:与多次呕吐有关.(血清K+=2.7mmol/L)9.91PMP9营养失调:低于机体需要量—与食欲差﹑机体消耗过多有关.9.141PMP10舒适的改变:头晕﹑乏力—与贫血有关．9.1
6、44PMP11便秘:与长期卧床有关.9.169AMP12有颅内出血的危险:与血小板减少(PLT6.0×109/L)9.1712NP13体温过高:与白细胞减少有关(WBC0.6×109/L)9.176PMP14牙龈出血:与血小板减少有关.(9.16PLT6.0×109/L)护理措施9.39AMP1眼结膜出血:与血小板减少有关.(PLT18×109/L)Ⅰ1:嘱病人勿揉眼.Ⅰ2:保持环境温湿度适宜.Ⅰ3:遵医嘱备血小板，予以止血处理.Ｏ：9.22双眼球结膜出血明显吸收9.39AMP2有颅内出血的危险:与血小板减少,凝血机制异常有关(PLT18×109/L)Ⅰ
7、1:嘱病人绝对卧床休息,协助做好生活护理.Ⅰ2:鼓励病人进食高维生素,易消化的软食或半流质,禁食过硬过于粗糙的食物,保持大便通畅,嘱其勿用力大便.Ⅰ3:保证充足睡眠,避免情绪激动和剧烈咳嗽.Ⅰ4:监测病情,观察病人有无突发头痛,呼吸急促,喷射性呕吐以及瞳孔有无异常并做好相关急救准备工作.Ⅰ5:遵医嘱输注血小板,使用止血药物.Ｏ:9.68AM未发生颅内出血(PLT42×109/L）9.59AMP3恐惧:与担心疾病及环境陌生有关Ⅰ1:保持病房安静,尽量减少刺激.Ⅰ2:多与病人沟通,消除特殊检查顾虑（如骨穿），努力建立亲切和谐的护患关系。Ⅰ3:鼓励家属多与病人
8、交流,建立全面的社会支持系统,鼓励病人表达不适感受.Ⅰ4:采取多种方式转移病人的
