妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗分析

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1、妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗分析妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗分析?个案报道?2008年7月第5卷第20期妊娠合并脑出血破入脑室3例治疗分析吴侃倪,刘付春(1.广东省韶关市妇幼保健院,广东韶关512026;2.广州医学院第三附属医院广州市危重孕产妇急救中心,广东广州510150)【摘要】脑实质出血并破入脑室是一种较常见的临床类型,其死亡率高达42.6%～83_3%,特别是并发有脑积水或有脑疝形成的病人,内科保守治疗,死亡率几乎100%.兹报告本院自2007年11月～2008年2月以来住院的妊娠并发脑出血并破入脑室3例的诊

2、断,防治体会.【关键词】妊娠;脑出血;破入脑室;死亡率.【中图分类号】R651.1【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2008)07(b)一144一O2Analysisofthetreatmentofthreecasesofpregnancywithcerebralhemor—rhagebreakingintocerebralventricleWUKan—ni.LIUFu—chun.(1.ShaoguanMaternalandChildHeahhCentres,Shaoguan512026,China;2.De

3、partmentofObstetricsandGynecologyoftheThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedica1College,Guangzhou510015,China)【Abstract】Brainhemorrhageandbrokenintoventricleisarelativelycommonclinicaltype,whichofthemortalityrateashighas42.6%～83.3%.Inparticularthepatientswithaforma

4、tionofhydrocephalusorcerebra1hernia.withconservativemedicaltreatment,thedeathrateisalmost100%.WereportthatsinceNovember2007toFebruary2008inourhospitalthediagnosis,preventionandtreatmentexperienceofthreepregnancycomplicatingbrainhemorrhageandbrokenintolat—eralventr

5、icle.【Keywords】Pregnancy;Cerebralhemorrhage;Brokenintoventricle;Mortality现将我院收治的3例妊娠合并脑出血破人脑室患者的诊治体会报道如下:1病例报告病例1,女,26岁,C2Pn,因”停经36周,头痛,呕叶4h”由外院转入.既往尤高血压病史,产前无系统检查.查体:BP20/13kPa,深昏迷,Glaseow昏迷评分(GCS)睁眼1分,语言1分,运动2分,总分4分.双瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反应阴性,心肺正常.腹部膨隆.四肢无自主活动,肌张力正常,双

6、巴氏征阳性.产科检查:宫底高30cm,胎心规律138次/min,无宫缩,先露头部,骨盆外测量正常头颅CT示:右侧基底部出血破人脑室.入院后急行子宫下段剖宫产术,终止妊娠.手术顺利娩出一男婴,Apgar评分10分,体重3400g,术后即行脑室外引流,并脑室内注人尿激酶.复查CT脑室内血肿消失脑脊液循环通畅后拔管.拔管后行腰椎穿刺放巾l性脑脊液.住院18d,出院时一般情况好,四肢肌力肌张力正常.Glascow预后评分(GOS)I级恢复良好.病人可正常生活,血压正常病例2,女,33岁,以”剖宫产术后3d,昏迷1d”由外院转入.患

7、者G2P孕足月,孕期产检4次,谓尢异常(具体不详).因重度子痫前期在外院行剖宫产.术后予解痉降压治疗,血压仍高,第3天患者出现头痛,随后出现意识改变,呈嗜睡状.CT示:右侧基底节区出血并破人脑室,予脱水等治疗后急转我院.人院查体:患者意识不清.GCS评分7分.即予脑章穿刺置管引流放出血性脑脊液降低颅压,并子降压,止血,脱水,抗感染,防止脑血管痉挛,减轻脑水肿,纠正电解质紊乱及营养支持等系统治疗.第2天出现发热,胃管引出多量咖啡色液体:考虑合并消化道出血..肾功能不全.第4天144田国医药导报CHINAMEDICALHERA

8、LD拔除脑室引流管后,经腰椎穿刺术放出血性脑脊液,腰穿显示颅内脑脊液压力逐渐升高,第7天脑脊液压力330mmH20.患者仍神志不清,GCS评分下降至5分.突发呼吸减慢至消失,SaO降至53%,BP70/35mmHg,CT示脑室出血较前减少.右侧大脑半球,左侧顶枕叶大面积脑梗死.脑水肿明显加重.立即行呼吸