新生儿锁骨骨折的临床观察与护理

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1、新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理新生儿锁骨骨折的临床观察与护理中国当代护理杂志2009年第19卷第10期(总第161期2.2术后护理2.2.1体位护理术后患者抬高头部20cm,3天内以平卧位为主,交替采取平卧位2h,侧卧位3O～40度2h,要求颈托保护,侧卧幅度不超过45度,翻身2～3次后侧卧位每次20min.尽量避免患侧卧位,以提高血氧饱和度,减少患侧卧位时出现的不适症状.本组无压疮发生.2.2.2生命征监测术后监测血压,脉博,

2、呼吸,氧饱和度和心电图.特别注意观察氧饱和度,需监测48～72h,根据SPO调节给氧浓度,流量和时间.给氧流量3L/min,持续吸氧12～24h,使氧饱和度维持在95%以上.本组无1例发生低氧血症.2.2.3呼吸道护理全麻未清醒带气管的患者,采取气管内吸痰,并根据呼吸道分泌物多少及SPO决定吸痰时问和次数.原则上有痰必吸,每次吸痰不超过4下,持续时间不超过12s,间隔时间不少于10～15min.全麻清醒后指导患者1～2h定时进行数次随意深呼吸和有效咳嗽,可除去肺内分泌物,预防肺不张.改善肺循环.常规支持,脱水,高效抗生素,雾化吸入,湿化气道,保持呼吸道通畅.本组无1洌肺部感染

3、,肺膨胀良好.3手术并发症及对策3.1脊髓损伤脊髓损伤是比较严重的并发症,一旦损伤造成高位截瘫或因肺脑并发症而死亡.与节段血管不当结扎,近椎间孔处电灼伤引起脊髓供血障碍及椎管减压时直接损伤脊髓有关.密切观察脊髓神经功能,每小时观察双下肢感觉,运动情况.如出现双下肢麻木,感觉减退,足趾运动障碍时,应立及给予正规的甲基强的松龙冲击治疗.本组无脊髓损伤.3.2喉头水肿对病变节段多骨化灶位置较高且厚的患者行前路减压手术时间较长,气管牵拉过久,容易发生喉头水肿,且术后因创口疼痛易引起吞咽困难及通气障碍.为防止上述情况发生.术前应进行充分的气管推拉练习,术后应观察有无窒息的发生,及时吸出

4、口腔黏液及痰液,保持呼吸道通畅.本组无喉头水肿发生.293.3脑脊液漏脑脊液漏为OPLL前路手术常见的并发症.多发生在骨化灶切除病例.术后应观察有无脑脊液漏,及时汇报医生处理.我们的体会:用脂肪片弥补硬膜损伤行之有效的方法.因术后几天骨穿周围组织水肿,可封闭骨穿,使硬膜内压力平衡.3～5天脂肪片与硬膜粘连后即可停止漏出.4术后早期康复护理4.1呼吸功能康复训练训练步骤和方法同术前呼吸训练.4.2颈椎功能康复训练有学者对脊椎生理前凸的重要性进行研究,发现颈椎后凸成角的增加使脊髓内张力也相应增加.脊柱后凸节殴的脊髓受到来自前方的压迫导致功能障碍.因此术后维持良好的颈椎曲度是防止神

5、经症状恶化的重要因素之一.恢复颈椎生理曲度对维持颈椎的远期稳定性及恢复颈椎本身的生物力学环境有重要意义.生理曲度的维持和重建对防止邻近节段乃至整个颈椎的进一步退变有积极作用.术后24小时,每隔2～3小时帮助患者翻身一次,保持颈部与躯干成直线.根据稳定性进行功能锻炼,患者可在颈托保护下日常活动,6～8周后逐渐去除颈托.4.3四肢功能康复训练术后24小时开始有节律的运动上,下肢,做肩外展,上举摸头,后展,伸曲肘关节,腕关节和手指握力训练及直腿抬高练习.伸曲髋,膝,踝关节运动.每天3～4次,每次10一15下,每次持续l0—15秒.逐渐加大运动量.使患者住院期间有明显的功能恢复.参考

6、文献1.杨有庚,刘钦毅,自云深.多节段颈椎问盘突出症的外科治疗.中国脊柱脊髓杂志,2003;13(7):424～4262.刘世珍,王凤.椎问盘突出经前路手术的护理配合.护士进修杂志,1999;14(3):393.王谊,苏丽萍.胸腔镜下脊椎前路手术后脉搏血氧饱和度的监测与护理.中华护理杂志,2003;38(8):612—614新生儿锁骨骨折的临床观察与护理陕西省西安高新医院新生儿科(7lo075)杜明孜罗红香摘要目的:分析新生儿锁骨骨折的原因并总结临床护理工作经验.方法:对29例新生儿锁骨骨折患儿进行临床观察,分析,重点加强了临床具体的护理工作.结果:本组患儿均I临床治愈出院,

7、随访和复查后均痊愈,无肢体畸形残留.结论:对新生儿锁骨骨折患儿进行早期发现,早期诊断,重点加强护理工作,可以避免损伤加重,有利于促进患儿临床治愈.关键词新生儿锁骨骨折护理’KeyWordsfractureofclavicle,CFNursingcare中图分类号:R473.72文献标识码:A随着围产医学的发展,高危妊娠产前管理和阴道分娩中助产技术的不断提高,近年来,剖宫产已逐渐取代了困难产钳助产和臀位牵引术,新生儿颅脑产伤明显减少,但新生儿锁骨骨折的发生率有增高趋势.锁骨呈”s”形,架于胸骨与肩关节之问