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1、人工造口袋在肠外瘘治疗中的应用及护理?1100?中华护理杂志2008年12月第43卷第12期人工造口袋在肠外瘘治疗中的应用及护理张亚琪陈亚李娟【摘要】探讨使用人工造口袋在治疗肠外瘘中的效果.对2006年1月&2008年5月收治的11例肠外瘘患者采用人工造口袋治疗,与同期收治的11例使用传统换药引流方法治疗的肠外瘘患者做对比,观察两组在瘘口愈合时间,换药次数,敷料消耗量,住院总费用方面差异有无统计学意义.使用人工造口袋组在瘘口愈合时间,换药次数和敷料消耗量,住院总费用方面均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义.
2、使用人工造口袋治疗肠外瘘具有良好效果,同时也需要相应的高质量的护理.【关键词】肠瘘;护理【Keywords】IntestinalFistula;NursingCare肠外瘘是消化道手术可能遇到的严重术后并发症,充分有效的引流一直是治疗的关键,并贯穿肠外瘘治疗的整个过程].目前高流量的肠外瘘引流一般以开放式滴水双套管负压吸引为主,主要作用是减轻肠瘘液对周围组织的刺激,有利炎症消退,缩短吻合口瘘愈合时间口],但临床使用常常遇到很多困难,例如双套管放置固定困难,容易滑脱移位,需要缝合固定在皮肤上;切口表皮由于时常有漏出的肠液
3、刺激,导致皮肤被腐蚀破溃;而结直肠瘘由于漏出物多为粪便,双套管无法有效引流,只能敞开切口,或以敷料覆盖瘘口,一旦有粪便排出,则往往污染敷料和被褥,故而需要专人护理,及时换药,清洗切口,加大了护理工作量.而频繁换药引起的切口疼痛使患者对换药心生恐惧,舒适度降低.肠瘘治疗期间无菌敷料等物品消耗量大,加重了患者经济负担.我科2006年1月至2008年5月对不同的肠外瘘患者采用人工造口袋进行治疗,取得较好效果,报道如下.1对象与方法1.1对象选取我科收治的11例使用人工造口袋治疗的肠外瘘患者,设为试验组,年龄26—68岁,平均
4、年龄54-3岁.其中小肠瘘2作者单位:213003常州市南京医科大学附属常州第二人民医院胃肠外科张亚琪:女,本科,主管护师,护士长,E—mail:s0nicb0y82@sohu.corn2008—07—04收稿例,胃肠吻合口瘘3例,结肠吻合口瘘4例,低位直肠吻合口瘘2例.同时选取同期使用传统引流换药方法治疗的11例肠外瘘患者,设为对照组,年龄30—66岁,平均年龄53.8岁.两组患者在年龄,性别,肠瘘类别等一般资料方面差异无统计学意义(尸>0.05).1.2方法1.2.1试验组方法小肠瘘及胃肠吻合口瘘属于高流量肠
5、外瘘,漏出液比较稀薄,我们将进口造口袋与双套管组合成为粘贴式负压滴水双套管.使用时,根据瘘口形状,修剪造口袋底座,然后将造口袋底座封闭瘘口周围皮肤,由造口袋的导出口端置人滴水双套管,正对瘘口方向,将双套管一头伸至瘘口内,另一头接中心负压持续吸引,双套管与造口袋导出口以胶带封闭,负压吸引压力保持在200一lO0mmHg(1kPa=7.5mmHg).冲洗管接冲洗液,冲洗液滴人速度依引流液性状而定,引流物稠厚时冲洗速度可加快,注意保持吸引管通畅.结肠及直肠吻合口瘘属于低位瘘,漏出物为成型或不成型的粪便,一般比较稠厚,难以用双
6、套管引流.我们将进I=1造口袋剪除导出口,然后根据瘘口形状,修剪造口袋底座,袋口朝上将造口袋底座封闭瘘口周围皮肤.同时准备负压吸引装置接吸引管,一旦发现袋内出现有粪性漏出物,即可打开袋口,以吸引管吸除,若漏出物稠厚,可以向袋内冲人生理盐水稀释后再吸除.人工造口袋见图1.1.2.2对照组方法对照组的小肠瘘及胃肠吻合口瘘患者采用传统的开放erciseandrehabilitationonanterio卜p0eriorkneedisplacementsafteranteriorcrueiateligamentautograf
7、treconstruction[J].AmJSportsMed,1999,27(1):84—93.[3]范英华,关节镜下前十字韧带重建术后患者的康复护理[J].护理学杂志,2003,18(2):152—153.[4]YasudaK,KondoE.IchiyamaH.cta1.Clinicalevaluationofanatomicdouble—bundleanteriorcruciateligamentreconstructionproce-dureusinghamstringtendongrafts:comparis
8、onsamong3differentpro-cedures[J].Arthroscopy,2006,22(3):240-251.[5]YM,WangEK,KanamoriA,eta1.Biomechaniealanalysisofananatomicanteriorcrueiateligamentreconstruction[J]
