六经辨证和卫气营血辩证

《六经辨证和卫气营血辩证》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十章其他辨证方法【目的要求】1、熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本知识2、了解六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的传变关系2第一节六经辨证概述一含义：1、六经：指太阳、阳明、少阳；太阴、少阴和厥阴2、六经辨证：就是以六经所系经络、脏腑的生理、病理为基础，将外感病过程中所表现的各种证候，综合归纳为太阳病证、阳明病证、少阳病证、和太阴病证、少阴病证、厥阴病证等六类证候，用于阐述外感病不同阶段的病理特点，并指导临床治疗的一种辨证方法。4二六经辨证与八纲辨证的关系：以阴阳为总纲，归纳为三阳病证（太阳病、阳明病、少阳病），表现为热、实三

2、阴病证（太阴病、少阴病、厥阴病），表现为寒、虚病初，外感寒邪在肌表经络，为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；或在正虚阳衰的情况下，寒邪多直入三阴经，表现为阳虚里寒证。三病因感受风寒等外邪。四病位及传变开始在皮毛、肌腠，渐传经络，然后由表入里，进而传入脏腑。五临床表现三阳病证——以六腑病变为基础表现三阴病证——以五脏病变为基础表现5一辨六经病证（一）太阳病证1、太阳经证（太阳中风证、太阳伤寒证）2、太阳腑证（太阳蓄水证、太阳蓄血证）（二）阳明病证1、阳明经证2、阳明腑证（三）少阳病证（四）太阴病证（五）少阴病证（少阴寒化证、少阴热化证）（六）

3、厥阴病证6（一）太阳病证概念：因风寒侵袭人体，伤及体表，正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候，是伤寒病的初期阶段。病位：肌表分类：太阳经证（太阳中风证，太阳伤寒证）太阳腑证（太阳蓄水证，太阳蓄血证）71太阳经证概念：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和表现的证候。病位：肌表脉证特点：恶寒，头项强痛，脉浮。8（1）太阳中风证概念：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，致卫强营弱之证。主要表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。辨证要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓9（2）太阳伤寒证概念：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现

4、的证候。主要表现：恶寒，发热，头项强痛，身痛，无汗而喘，脉浮紧。辨证要点：恶寒，发热，头身疼痛，脉浮紧。102太阳腑证——太阳蓄水证概念：太阳经证不解，病邪由太阳之表内传膀胱所表现的证候。（1）太阳蓄水证概念：是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。主要表现：发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或入水即吐，脉浮或浮数。辨证要点：太阳经证+小便不利，少腹满112太阳腑证——太阳蓄血证（2）太阳蓄血证概念：是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。主要表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂，善忘，大便色黑如漆，脉

5、沉涩或沉结。辨证要点：少腹急结或硬满，小便自利，大便色黑如漆12（二）阳明病证概念：是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。脉证特点：身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。病位：胃、大肠——阳明病机：“胃家实”：胃家，包括胃与大肠；实，指邪气亢盛。13（1）阳明经证概念：是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的证候。病位：胃——阳明主要表现：身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。辨证要点：四大证——大热、大渴、大汗、脉洪大14（2）阳明腑

6、证概念：是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。病位：大肠——阳明临床表现：日晡潮热，手足戢然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。辨证要点：潮热汗出，腹满痛，便秘，脉沉实15（三）少阳病证概念：是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称半表半里证。病位：胆，三焦——少阳临床表现：口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。辨证要点：寒热往来，胸胁苦满16（四）太阴病证概念：是指由多种原因所致脾阳虚衰，

7、寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病理特点为里虚寒证。病位：脾（阳）——太阴病机：脾阳虚衰，寒湿内生临床表现：腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。辨证要点：腹满时痛，腹泻等虚寒表现。17（五）少阴病证概念：伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。病位：心肾——少阴临床表现：以脉微细、但欲寐为主要脉症。181少阴寒化证概念：是指少阴阳气虚衰，病邪入内化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。病位：心肾——少阴病机：心肾阳虚，阴寒独盛临床表现：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能

8、食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤。辨证要点：畏寒肢厥、下利清谷，脉微细等192少阴热化证概念：少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。病位：