三甲复审护理制度汇总

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1、护理规章制度目录一、护理人员职称聘用管理制度二、护理人员配备标准三、护理人力资源调配方案附：紧急状态下护理人力资源调配方案四、护理人员资质管理制度五、护理工作会议制度六、护理人员分级管理制度七、护理管理干部培训制度八、护士在职继续教育及考评制度九、护士分层次培训制度十、护士分层次培训及考核方案十一、护士定期考核管理制度十二、示范病区护士分层次使用暂行管理办法附：示范病区护士绩效分配暂行规定十三、护理人员夜班管理制度十四、护理人员职业防护制度十五、进修护士管理制度十六、实习护士管理制度十七、护理文件管理制度十八

2、、护理文件书写制度十九、护理会诊制度二十、护理查房制度二十一、护理病例讨论制度二十二、住院患者健康教育制度二十三、护理质量管理制度二十四、护理质量评价与持续改进制度二十五、临床路径和单病种护理质量控制制度二十六、分级护理制度二十七、值班、交接班制度二十八、护理查对制度二十九、安全输血制度三十、输血过程的质量管理监控及效果评价制度三十一、输血反应的报告和处理制度三十二、护理安全管理制度附：安全管理护士任职条件及职责；患者护理安全处置流程三十三、患者身份识别及核对制度附：手术病人辨别制度三十四、腕带使用管理制度三

3、十五、患者转科、外出检查护理应急预案三十六、住院患者外出管理制度三十七、护理不良事件报告制度三十八、防范患者跌倒、坠床制度三十九、管路滑脱报告制度四十、压疮风险评估与报告制度四十一、危重病人护理风险评估四十二、危重病人安全护理制度四十三、围手术期评估制度四十四、安全用药制度四十五、用药观察制度四十六、用药与治疗反应管理制度四十七、治疗室（换药室）管理制度四十八、抢救车管理制度四十九、冰箱管理制度五十、常用仪器、设备使用制度五十一、病理标本管理制度五十二、病区检验标本管理制度五十三、垃圾管理制度五十四、物品、被

4、服、器械管理制度五十五、病房医院感染预防与控制制度一、护理人员职称聘用管理制度(定稿)为加强护理队伍的管理，稳定护理队伍，提高护理水平，制定护理人员聘用管理制度。一、职称聘用（一）护理岗位界定：1、一线护理岗包括：各临床护理单元、手术室、急诊、血液净化中心。2、二线护理岗包括：门诊、医技科室如CT室、PET-CT室、高压氧、核医学、导管室、碎石中心等）、供应室、保健科、导医台、体检中心、换药室、营养室。3、护理管理岗：护理部、科护士长、护理示教室、医院感染管理科。（二）聘用规定1、同等条件下一线护理人员职称聘

5、用优先。2、新进护士原则上进一线岗，如在二线岗原则上不得晋升高一级职称。3、一线护理岗的护师或护士职称服务期不满10年转至二线岗，给予高职低聘（护师改聘护士，护士改聘原级）。4、一线护理岗的主管护师职称服务期不满15年转岗，给予高职低聘。5、一线护理岗的副主任护师职称服务期不满5年转岗，给予高职低聘。6、护理工龄满30年的护理人员调科、转岗后所享受待遇不受影响。7、由一线护理岗调至二线护理岗的护理人员必须在二线护理岗上继续工作10年以上（含10年）方可聘用高一级的技术职称。7、职称聘用的其他规定按医院职称聘任

6、政策执行。二、专科护士聘用（一）聘用资格1、具备完成本岗位职责的能力。2、具备主管护师以上专业技术职称或护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理技术工作5年以上的注册护士。3、接受省级卫生行政主管部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书。4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。5、有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导本专业护士有效开

7、展基础护理、专科护理的能力。6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人。7、熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。8、及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。（二）聘用待遇：1、优先聘用专业技术职称。2、推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议。3、担任专科护理小组组长或成员。4、承担科室责任组长、质控护士等职。5、具有高度的专业自主权，主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。（三）聘用管理：1、专科护士要扎根临床，切实发挥本专业护理技术骨干的作

8、用，认真履行岗位职责和工作内容，为患者提供高质量的专科护理，并带动本专业护理工作的发展。2、专科护士五年内不离开本专业岗位，如果在五年内离开本专业岗位将取消专科护士的相应待遇。3、实行对专科护士的动态管理，定期组织对专科护士进行综合考评，考核结果作为继续聘任的依据，对考核结果不达标者将取消聘任资格。三、特殊岗位聘用1、内镜诊疗配合护士：需取得“内镜清洗消毒上岗证”后方可聘用。2、体外循环配合护士：需