子痫前期孕妇血脂水平的变化及意义

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1、子痫前期孕妇血脂水平的变化及意义作者：李晓红,杨艳瑞,常雅丽单位：石家庄市，河北医科大学第三医院【摘要】目的探讨子痫前期(preeclampsia,PE)患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平的变化及其意义。方法检测子痫前期(PE)患者70例(除外患有其他疾病的孕妇)作为研究组，其中子痫前期轻度组(轻度PE组)及子痫前期重度组(重度PE组)各35例，并收集30例同期正常晚孕妇女作为对照组，测定其血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果轻度PE组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)明显高于对照组(P0.01)，重度PE组患者血清TC、TG、LDL明显

2、高于轻度PE组(P0.01)，高密度脂蛋白(HDL)各组差异无统计学意义(P0.05)，重度PE组载脂蛋白AI(ApoAI)低于对照组(P0.01)，载脂蛋白B(ApoB)则高于对照组(P0.01)，重度PE组动脉粥样硬化指数［(TC-HDL)HDL］明显高于对照组(P0.01)。结论PE患者存在明显的脂类、脂蛋白和载脂蛋白代谢异常，具有动脉粥样硬化高风险。【关键词】子痫前期；血脂；载脂蛋白；代谢　　妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP)是妊娠期特有的一种疾病，发病率约为9.4%

3、。HDCP是母婴死亡的主要原因之一。但其病因目前尚不明确［1］。我科观察子痫前期(preeclampsia,PE)组患者胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、动脉粥样硬化指数［(TCHDL)HDL］的变化,探讨它们与HDCP发病的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2006年3月至2007年7月在河北医科大学第三医院妇产科、石家庄市第六医院住院的PE患者70例。分别为轻度子痫前期组(轻度PE组)35例，平均年龄(27.0±2.6)岁，

4、平均孕日(266.7±7.1)d；重度子痫前期组(重度PE组)35例，平均年龄(26.4±2.9)岁，平均孕日(266.4±5.3)d。子痫前期的诊断及分类标准参照人民卫生出版社出版的《妇产科学》第6版［1］。另选择同期正常孕妇30例为对照组，平均年龄(26.1±2.9)岁，平均孕日(267.7±5.2)d。3组均为第1胎、既往无特殊病史,无其它妊娠合并症和并发症。3组孕妇的孕次、孕周、年龄、基础血压比较差异无统计学意义(P0.05)。　　1.2仪器和检测方法所有受检者禁食12h后，

5、早晨空腹抽取静脉血3ml，静置30min后离心，分离血清测定TC、TG、HDL、LDL及ApoAI和ApoB的水平，4h内检测完毕。TC、TG、HDL、LDL采用化学修饰酶法，ApoAI和ApoB采用免疫透射比浊法。试剂均由日本协和医药株式会社提供，仪器为：日本OlympusAu2700型全自动生化分析仪。　　1.3统计学分析计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　PE组TC、TG、LDL明显高于对照组(P0.01)，重度PE组患者血清TC、TG、LDL明显高于轻度PE组(P0.01)，HDL各组差

6、异无统计学意义(P0.05)，PE组ApoAI低于对照组(P0.01),ApoB则高于对照组(P0.01)，重度PE组(TC-HDL)HDL明显高于对照组(P0.01)。　　表13组血脂指标检测结果（略）　　注：与对照组比较，P0.01；与轻度PE组比较，＃P＜0.01　　3讨论　　3.1正常妊娠血脂、脂蛋白代谢正常妊娠时，为满足胎儿的发育与生长,母体发生一系列的适应性变化，脂类代谢的变化就是其中之一。妊娠期由于胎儿营养的需要，妊娠后半期积聚大量的脂肪，由妊娠20周的0.5%增加到妊娠30周的5.0%,至足月大约增加16%［2］。由于肠道脂肪吸收能力显

7、著增加,并且在高水平的雌孕激素的影响下，象征脂类代谢水平的血脂、血脂蛋白发生明显改变,造成生理性高血脂。已知雌激素可使血清HDL及ApoAI水平升高，LDL水平下降［3］。而孕激素可使HDL、TG水平下降，LDL和ApoB水平升高。妊娠期的高血脂状态是一个自始至终渐进变化的生理过程，正常旺盛的血脂代谢是维持正常妊娠的重要条件之一。　　妊娠期孕妇有脂肪储备，肠道对脂肪吸收能力增加,为妊娠、分娩及产后哺乳准备能量，故可有生理性血脂升高，血浆脂蛋白胆固醇水平亦有明显改变［4］。TG是机体储存能量的主要形式，TC是生物膜的重要成分,是合成胆汁酸、类固醇激素及维

8、生素等生理活性物质的前体。血脂在血浆中与蛋白质(载脂蛋白)结合，以脂蛋白的形式运输。载脂蛋白不