中国出口信用保险公司短期出口信用保险特定合同保险单

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1、中国出口信用保险公司短期出口信用保险特定合同保险单中国出口信用保险公司短期出口信用保险特定合同保险单投保单中国出口信用保险公司：遵照贵公司短期出口信用保险特定合同保险条款的规定，并在出具以下申报、要求、保证的基础上，我公司特向贵公司提出投保短期出口信用保险特定合同保险的申请。请贵公司对我公司依照下述商务合同进行的出口予以审核承保,并及时通知我公司承保条件及费率。一、投保人基本情况公司名称（中文）：（英文）：注册地址：地区：营业地址：组织机构代码：工商注册号：电话：传真：邮编：电子信箱：网址：企业类型（请在适合的框内打“3”）：国有企业国有独资国有控股国有联营民营企业乡镇企业私营企业个体企

2、业外资企业外国独资中外合资中外合作其他（请说明）经营性质（请在适合的框内打“3”）：贸易公司贸易代理生产性企业是否上市公司（请在适合的框内打“3”）：是否营业范围：出口开始年份：法定代表人：姓名：职务：电话：委托代理人：姓名：职务：电话：电子信箱：主要联系人：姓名：职务：电话：电子信箱：姓名：职务：电话：1中国出口信用保险公司短期出口信用保险特定合同保险单电子信箱：二、投保人内部风险管理状况（请在适合空格内打“3”）（一）风险管理系统1、风险控制责任人z有专门风险管理公司高级财务经理专职人员负责，没有专职风部门但职位较低险管理人员z有专职风险管理的高级经理2、风险控制规则有明文风险管理规

3、则，有明文风险管理规有明文风险管没有明文的任何人不能突破则，有时有突破理规则，仅供业风险管理规务参考则3、风险控制激励体系风险管理规则中明确风险管理规则中明风险管理规则无风险控制规定激励体系，全公司确规定激励体系，仅中未明确规定激励体系员工认同风险控制理责任人员认同风险激励体系，公司念并全员参加控制理念并履行量力而行（二）通过有关质量体系认证已于通过质量体系认证未通过任何质量体系认证（如选择本项，请填写以上空格内容）三、投保人出口情况（一）近2年主要经济指标：主要经济指标年年备注进出口总额（万美元）出口（万美元）进口（万美元）净利润（万人民币）流动资产总额（万人民币）自有净资产（万人民币

4、）（详细情况见《资产负债表》）（二）与投保合同类似业务的业绩：年份项目名称项目所在国或项目金额备注买方所在国（万美元）年年年四、买方情况（一）买方基本情况：名称（英文大写）：地址（英文大写）：电话：传真：2中国出口信用保险公司短期出口信用保险特定合同保险单负责人或联系人姓名：职务：开户银行（英文大写）：买方付款资金来源：（二）与投保人以往交易情况：年份出口商品/服务金额（万美元）付款条件有无违约情况（三）与投保人是否有另外合同或进一步合作意向：如有，详情如何：___________五、商务合同情况（请在适合的框内打“3”）：（一）合同基本情况：合同名称（英文）合同编号：出口商品：名称数量

5、规格特性用途是否标准商品是否可以转卖______________________最低转卖比例合同是否经过招标____出口合同总金额：____________合同货币：____合同签署日期：_____________生效日期：____________价格条件：预付款：USD_____占合同总额比例：%发货前付款总额：USD占合同总额比例：%其它付款：支付方式--D/P□D/A□OA□期限天金额USD占合同总额比例：%付款担保：运输方式：海运□空运□陆运□联运□首批出运时间：_______金额：USD共次发运最大单批发货金额USD相邻两批最大发货金额USD六、对赔偿比例的选择3中国出口信用保

6、险公司短期出口信用保险特定合同保险单鉴于下述赔偿比例的选择会影响最终保险费率的确定，我们承诺下述选择正确无误，并且保险单一经签署不可变更。拒收风险所致其它商业风所致选择结果损失的赔偿比例损失的赔偿比例（请在下框打“3”作选择）80%90%70%80%60%70%50%60%50%七、对争议解决方式的选择（请在下述“仲裁”和“诉讼”中以打“3”选一。）仲裁在北京仲裁委员会仲裁□诉讼在保险人所在地法院诉讼□在被保险人所在地诉讼□在保单签发地诉讼□八、其它需要说明事项（被保险人有特殊要求，可在此填写）：九、随本投保单所附资料清单：十、保证事项：（一）我们郑重声明已经详读《短期出口信用保险特定合

7、同保险单》条款，对该条款已经充分理解，并在此基础上填写本《投保单》。（二）我们保证未经中国信用保险公司书面同意，不向除我们开户银行以外的任何机构、买方或其他人泄露本保险的细节。（三）我们保证将按保险单规定，对所有适保范围内的出口按时向中国出口信用保险公司申报并足额缴纳保险费。（四）我们保证按照《短期出口信用保险特定合同保险单》条款的规定全面履行被保险人的义务。（五）我们保证本《投保单》中所填写的内容均是真实的，无故意隐瞒任何与本保险