埃博拉出血热防控方案培训

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1、埃博拉出血热防控方案培训萨尔图区疾病预防控制中心2014-8-15本课参考文献《埃博拉出血热防控方案》——国家卫生和计划生育委员会（2014-07-31）《埃博拉出血热（EHF）防控》课件——中国疾病预防控制中心卫生应急中心（2014年8月4日）《埃博拉出血热诊疗方案解读》——首都医科大学附属北京地坛医院感染中心李兴旺（2014-8-4）01什么是埃博拉出血热？0203典型症状和体征是什么？人是如何感染这一病毒的？04萨尔图区CDC防控方案——WHO及我国的应对措施萨尔图区CDC埃博拉——刚国的一条河流

2、的名字，因为1976年在此发现首宗病例而为此病命名。1976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。什么是埃博拉出血热埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。特点：急性起病、病情进展快，以发热、出血和多脏器损害为临床特征；病

3、死率50-90%；以接触传播为主要途径。萨尔图区CDC健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。哪此人被感染：被共用注射器的、医护人员、亲属2014年埃博拉出血热疫情2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有

4、较强的同源性随后疫情持续扩散，至目前，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚流行病学1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。萨尔图区CDC流行病学2.传播途径:接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。已有100多名医务人员在诊疗护理病人的过程中感染埃博拉病毒，其原

5、因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗护理病人时未严格执行感染控制措施。萨尔图区CDC家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射埃博拉出血热的人际传播形式殡葬医疗和护理不安全注射流行病学未被证实但可能存在的传播途径：⑴埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。⑵有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶—传播。萨尔图区CDC3.人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。萨尔图区CDC尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉

6、出血热发病有明显的季节性。流行病学埃博拉出血热的表现重症患者可出现：神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。萨尔图区CDC主要症状：患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。实验室检查一般检查血常规：早期白细胞减少，第7病

7、日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。实验室检查血清学检查特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。病原学检查病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。埃博拉病毒高度

8、危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。诊断疑似病例具有上述流行病学史和临床表现。确诊病例疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。鉴别诊断早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等伤寒恶性疟疾其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。目前治疗研究进展萨尔图区CDC预防控制措施埃博拉病毒