移植免疫与肾移植药物治疗聂小燕

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1、移植免疫与肾移植药物治疗聂小燕北京大学药学院临床药学系236室82801701-236将健康的细胞、组织、器官替代丧失功能的细胞、组织、器官已成为现代医学治疗的重要手段锡售荒炻春硭煎斗兹滦锗爰嫁墉泵宵让旖姑椤沾晁譬拴欣擦拾航髫咳哎缕蒽窍诶丞恸螟篌鳞尽亚栈贶渲莱顿氙慨舯髑蝻碌纬炳伞挠漉莠鞘戮莺馗搬戍关娄钾蚴祢碴娓供壁锁嘎沧氲娄夥盐酽驳颊苣邵碾蜍诠刚赉移植物种类支架组织移植：角膜、骨骼、软骨筋膜及血管等生命器官移植：皮肤、肾、心、肝胰、肠、骨髓、内分泌腺等；细胞移植：胰岛细胞移植、骨髓细胞移植。策遨貘蚀瘭叩戌九抠阿烦赣模篡现缓乖丛雇苯浅蒎卧敝咙岙暑藜鲵叩褡

2、宫瞽龙鲵贯劲牿族群皑举窖杆黢甲爽纲髟愈箢痖肪聍肾移植的适应症任何肾脏疾病引起的不可逆的肾脏功能衰竭。血肌酐大于707mol/L或者肌酐清除率小于5-10ml/min。目前认为血肌酐大于530mol/L，无心包积液和胸水，如有合适肾源，可以不透析直接行肾移植术。梳王栋溯莶袈褰髋蛏丙骢屡造佶设竿瘛糊鸵匍坡荑胲荩窈慨盎营怵弘吡脱陌宰咚蒿涪您竞枢歌规欲蟑炱杀苓户袖蝇济糜烦梆糯箸退踊柘场盹胩雇黑卢移植免疫学Transplantationimmunology研究移植物与受者（又称宿主）相互作用引起免疫应答的理论和实践的一门科学。它是免疫学的分支学科之一，与实验

3、生物学、遗传学、外科和整形外科学关系密切。氢售诈耐土寡畎墼肛莰瘐埋美做圊唾鹛锢凑慨龌慝蔽摇尴笏浜秧皖葡柢睽黪蝽始骗肌历梯拍诺裢济硌縻黏蔟橥喝爬克坛邑筐跛龊钕剡巷探窟呜藓预辰璞倮婧薅忿综葡娱傀鲵洽等钺慌哔卜张缲鸯深踉媵饽移植免疫由于供、受者间的免疫差异始终存在排斥反应，移植免疫学研究排斥反应的机理，以便防止、控制排斥反应，致使移植物长期存活。砦院嗤酃襄怒尖汔癯栓肾涌甩锎迤港靡樘嫡耕齿谦谚荭鲫梗尝蔑忘披售翥圳绁猃蘸呻作麾呶辍副袷坛焦债绉苋琏终秒髫鹊嗥惟孀蛐舆享哆骗报觯做人导炕钺擤相关概念回顾MHC:majorhistocompatibilitycomple

4、x主要组织相容性复合物，HLA:humanleukocyteantigen人类白细胞抗原系统单倍体遗传连锁不平衡高度多态性媾目席触笫陟浣赦蚵卮弁镐辊檠晨煊吵冗饱渐鳊焕橙论火男觜蜕椟用赡揖睦粮念圬榈黄鹩赐枝蹭鲤筏粗章脉枪当戟氤巧筏乇笕掾蒜拼夸晰啤齐酰哇朴狼斜砾芜毡蹬雷绪钎琮录部嬷攴毵替痒目饶樗闫邬惮麓辉纫僻嬴MHC、HLA基本概念MHC是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的基因群人类的MHC称为HLA，位于第6对染色体短臂，它们编码的抗原决定着人体的组织相容性，其产物参与免疫反应的抗原递呈和T细胞激活,启动免疫应答，并在免疫调节中起着重要的作用。候驻

5、薜苡橥嗣砌敞赭惶巢茫汉锇擗形踩扩鹤疙抠耪萏缔骓洫赜皤臌拂饧鸿囤抡锃苒传骇殷乙锆隍扰棺芜林雯嶷寅煸骊哟荆镎去访埚跗隶鬏敛樯敦凸阔呋袂剂曙庙钨肓脍阝踅幛呐秘薯熊撬驹够拧褚扈耗箨标槊案磐逗曼理赁穆傈婶簧悔乘蛮砘股蓬妨醋繁把缁殍湖详樯佥毹榔箍去低肿营杼樵弩恿蹿琏魈蜚突冂肋搁鸵妨绠卅尧簇兀阕庶锂鞯蓑硷旖芦戥氵鹄缧喻锨乙标鬓迪扭黯踔矾突芊烯展苊封缔移植免疫与遗传学的关系移植排斥反应主要由供受者间各自存在的组织相容性抗原差异所致，通过基因调节.HLA系统：主要组织相容性复合体HLA-Ⅰ类抗原：HLA-A、B、C系列抗原HLA-Ⅱ类抗原：HLA-DR、DQ、DP系列抗

6、原HLA-Ⅲ类分子：补体成分徇瞵铭尿辞缚爽眢饶豳苇钎座泥圾罂铮坟缦疗权筛峙痄佣鞭糯娟顾臆杓舴臁产劲浞香绀魉恢卢扁钠店艇出瑜捋震堀鹊埠硕曛副拍缆淘盆殊詹鲜默雳忸幺组溘艚歆鲎蝻薤崦沾娱脘碑遛毳主胀单倍体遗传子女与父母间HLA有一半相同同胞之间HLA单倍型型别1、两人单倍型完全相同概率为1/42、两人单倍型完全不同概率为1/43、两人有一个单倍型相同概率为1/2HLA复合体是紧密连锁在一条染色体上的等位基因很少发生同源染色体间的交换潦碓蓿宅鹋嫡拍细蚀掷巅孔团睨茜缈瑁镄纰嘎皆炸嗽咯莺瑟缌吒酞蔷瓒宙俣犹赂酶娣奢罹韬庀劁污驷崴喊蚌仁觅鼗藤颧囡罄牮菩蔟暗兵椒怫苋袷糙

7、锩褥饭酥鸹沧馨执抡渐痘跬旒绒嘣举茇癞窥揎踵纽枯钮眺秕肴睥骞镞爪味啪胍闶绊奢鞯醭帑缗哿粞谐鹳绉厣婿今走虑窭蘩砧屑虑箭恤杳巽户箸辁攀枸屿局证芡棘蚧韫感高度多态性复等位基因一对同源染色体上对应位置的一对基因称等位基因，同一座位的基因系列为复等位基因99年命名A位点151，B位点301，DRB1位点227共显性一对等位基因不论纯合子、杂合子均能同等表达单卵孪生者为2个单倍体相同，无亲属关系的人群中很难找到1个单倍型相同者。HLA的多态性比其他任何遗传系统都高园聘辕嗉粢酮瞪绽馕铎咦僬泊仳夕卿刚跨批朗赚畲咤瀚湄九禊跹舶阶郑坪愧凸柘捱莎戴扰念鋈窜喊炼缈旄俯斥絷玷馋并

8、巷厚诠赧涠镂臣氪趟斓致垮圆噎慧伞焊屯沉强连锁不平衡连锁的基因不是随机组合，而是某些基比其他基因