腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析

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1、腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析2010年11月第17卷第32期医护论坛腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析陆亚达(吉林省公主岭市中心医院,吉林公主岭136100)【摘要】目的:探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断与治疗中的作用和效果.方法:以本院普外科2009年1～12月76例急腹症患者为研究组,同期行剖腹探查急腹症患者62例为对照组,比较分析两组手术时间,术中出血,探查结果,住院时间及治疗效果.结果:研究组与对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血显着

2、少于对照组(P<0.01);研究组术中确诊72例,确诊率为94.74%,显着优于对照组(P<0.05);研究组患者术后住院时间为(6.28~1.05)d,显着少于对照组(P<0.O1).结论:腹腔镜应用于普外科急腹症诊治是可行的,安全的,与传统的剖腹探查手术比较,优势明显,值得临床推广应用.【关键词】腹腔镜;普外科;急腹症;临床应用【中图分类号】R656【文献标识码】C【文章编号】1674—4721(2010)11(b)一171—01急腹症是以急性腹痛为突出表现并需要紧急处理的腹部疾病,具有发病急,病情重,变化快,病情复杂的特点,普外科急腹症多需剖

3、腹探查明确病因并加以去除.本院普外科自2009年1月起应用腹腔镜开展急腹症诊治.取得满意效果.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料以本院普外科2009年l～12月76例急腹症患者为研究组,男49例,女27例,年龄18～59岁,平均32.36岁;腹痛起始部位:上腹部29例,右下腹18例,脐周9例,左下腹6例;全腹痛14例;疼痛性质:阵发性腹痛18例,持续性腹痛35例,阵发性转持续性腹痛13例,放射痛10例,合并发热26例,恶心,呕吐31例:以同期行剖腹探查急腹症患者62例为对照组,男39例,女23例,年龄19～61岁,平均33.02岁.两组在性别,年龄,病情,病程及

4、合并症等方面具有可比性.所有患者均排除内科疾病或经内科治疗无效.1.2治疗方法1.2.1研究组患者取仰卧位,麻醉生效后用Veress气腹针穿刺,建立CO2人工气腹,维持压力于1O～14mmHg.置入腹腔镜,电视下以探头探查腹腔,仔细观察肝,胆囊,胃,十二脂肠,结肠,小肠,阑尾及盆腔,确定病变位置,结合患者症状体征做出诊断和治疗方案.上腹部病变于剑突下和右侧肋缘下建立操作孑L(下腹部病变于麦氏点下方和左下腹建立操作孔),植入器械行切除,吻合,修补,止血,缝合等手术操作.1.2.2对照组麻醉生效后.根据腹痛部位行腹部正中切口,正中旁切口,或经腹直肌切口,逐层切开进入腹腔

5、,依次探查腹腔脏器,常规处置损伤器官,充分止血后缝合关腹.1.3研究方法比较分析两组手术时间,术中出血情况,探查结果,住院时间及治疗效果.计数资料采用x检验,计量资料采用t检验.2结果研究组与对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血显着少于对照组(P<0.01);研究组术中确诊72例,确诊率为94.74%,显着优于对照组(P<0.05);研究组患者术后住院时间为(6.28~1.05)d,显着少于对照组(P<0.01),见表1.表1腹腔镜与剖腹探查急腹症患者术中及术后情况比较3讨论急腹症是普外科急诊手术指征之一.既往对急腹症患

6、者多采用剖腹探查诊断治疗,对患者创伤大,术后并发症发生概率高,且确诊率并不理想ll】.随着腹腔镜技术的广泛应用.诸多学者对其在外科急腹症诊治方面做出了积极的尝试,普遍认为腹腔镜观察范围广,可全方位探查脏器表面以及脏器之间的形态位置,其术中确诊率优于剖腹探查术田.笔者应用腹腔镜诊治急腹症患者76例,术中确诊率达94.74%,显着优于对照组(P<0.05),尤其对脏器背侧及肝区脏器结构复杂部位病变的诊断具有明显优势.临床实践证实,急腹症患者应用腹腔镜诊治术中损伤轻微,术中出血少,术后住院时间短.本组应用腹腔镜与剖腹探查手术时间差异无统计学意义(P>0.05)

7、,与国内报道单项腹腔镜手术略有差别,分析认为虽腹腔镜手术术前准备时间较长,但术中探查时间较短,因此整体手术时间与剖腹探查接近.综上所述,腹腔镜应用于普外科急腹症诊治是可行的,安全的,与传统的剖腹探查手术比较,优势明显.值得临床推广应用.【参考文献】f11徐大华.腹腔镜在急腹症诊断中的应用现状『J1.中国实用外科杂志,2003,23(7):441—444.[2】程冬春.电子腹腔镜在急腹症患者中的应用体会.实用医学杂志,2010,6(26):l016一lO17.『3]3曹其武,魏培翰,行永利,等.腹腔镜在外科急腹症中的应用78例分析『JI.中国误诊医学杂志,2008