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1、腹腔镜诊治普外科急腹症74例临床分析牡丹江市第一人民医院157001【摘要】目的：对腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用进行分析。方法:随机选取我院2015年1月至2016年1月期间的普外科急腹症患者74例，在患者知情并且同意的基础上将其随机分为两组，对照组和观察组，每组各有37例普外科急腹症患者。结果：对照组中急腹症患者的术中出血量为(204.56±43.23)ml,术后住院时间为(9.47±1.98)d,术中确诊例数为29例，占78.38%；观察组中急腹症患者的术中出血量为(105.32±20.48)ml,术后住院时间为(
2、6.28±1.06)d,术中确诊例数为35例，占94.59%,即两组普外科急腹症患者的临床治疗效果均较为良好，且相对于对照组，观察组中的普外科急腹症患者的术中出血较少，确诊例数较多,且患者术后住院时间较短，有更好的临床治疗效果，p<0.05o结论：在对普外科急腹症患者进行疾病诊疗时，采取腹腔镜探查能够有效地改善患者的疾病治疗情况，有一定的积极临床意义。【关键词】腹腔镜；普外科急腹症；临床分析【中图分类号］R714.22+3［文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-07-170-01普外科急腹症具有发病急、病情进展快，是以突发性腹痛
3、为主要特征的一类急诊，急需明确诊断及积极治疗或手术，否则病情加重甚至危及生命，临床中常见的普外科急腹症有急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性消化道大出血、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎胆石症等。此前对于临床诊断无法明确的普外科急腹症患者宜尽早剖腹探查，以明确诊断及治疗，避免延误病情。近年来，随着腹腔镜设备和技术的不断完善和发展，腹腔镜以其创伤小、操作灵活便利及手术后患者舒适、美观等诸多优势，正被广大外科手术医生所青睐，此技术的开展极大降低了传统剖腹探查率。木文就木院普外科使用腹腔镜诊治急腹症患者临床分析报道如下。1•资料与方法1.1一般资料在2015年1月一2016年1
4、月本院收治的普外科急腹症患者中随机抽取74例，男性44例，女性30例，年龄21~72岁，平均年龄(46.5±8.5)岁。所有患者均进行病史采集、检查体格，经血常规、腹部计算机断层扫描(computedtomography,CT)、腹部B超、血尿淀粉酶，腹部平片、生化、磁共振(magneticresonance,MR),腹腔穿刺等辅助检查，确定为急腹症。病种有急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、急性胰腺炎、急性胆囊炎胆石症、急性消化道大岀血、机械性肠梗阻、急性肠梗阻、急性胃肠穿孔、腹外伤等。采用随机数字表法，将入选患者分为观察组37例和对照组37例。观察组中男
5、性24例，女性13例，年龄21-69岁,平均年龄(45.0±7.5)岁，病程6.8・80.1h,平均(12.3±8.0)h,；对照组中男性20例，女性17例，年龄23-72岁,平均年龄(49.0±7.5)岁,病程为7.2-76.8h,平均(42.0±7.3)h。两组患者的临床症状和基本病情、病程、病因、年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。病例排除标准：卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血、急性化脓性盆腔炎等妇科疾病，有腔镜禁忌证的患者。1.2方法观察组：采用电子腹腔镜对患者的病情进
6、行腹腔探查，全面评估手术风险，排除手术风险大、有腔镜禁忌证的患者。明确诊断后，将腹腔镜下完成手术困难的患者转为开腹手术，其余施行腹腔镜手术治疗。在手术之前，按常规对患者进行补液、抗感染，术前准备与常规开腹手术相同。对患者采用气管插管实施全身麻醉。先建立人工气腹，再将腹腔镜从脐下缘插入，探查肝脏、胆囊、胃的病变情况，查看是否存在积液，根据病情和病变的具体位置建立操作孔，注意要先吸净腹腔的渗液或血液。对阑尾炎患者实施阑尾切除术；对胃十二指肠溃疡穿孔开展穿孔修补，并进行腹腔引流；对急性胆囊炎胆石症患者开展胆囊切除术；对粘连性肠梗阻开展肠粘连松解术，若肠管坏死，即切除坏死肠管
7、。对照组：采用传统剖腹方式探查，明确诊断后，直接开展剖腹手术治疗。1.3观察指标观察记录所有患者的手术吋间、住院吋间、术后切口感染率、术后恢复情况等。1.4数据处理v将所得数据输入SPSS18.0软件包进行分析，数据资料采用例数(n、％)、均数±标准差表示，两组组间对比方法采取χ²检验、t检验。p<0.05吋,差异有统计学意义。2.结果对照组中急腹症患者的术中出血量为(204.56±43.23)ml,术后住院时间为(9.47±1.98)d,术中确诊例数为29例，占78.38%；观察组中
