外科护理学课程-课件-15 腹部损伤

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1、衡阳市第一人民医院普外科护理部腹部损伤病人抢救时的医护配合外科休克病人的护理谢谢solong一、概　述定义:腹部损伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。特点:发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害；涉及面广:包含多系统的脏器和组织；伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤；危险性大:大出血和感染是死亡的主因。二、病因和分类根据体表有无伤口：开放性：穿透伤、非穿透伤闭合性根据损伤的腹内器官：实质性脏器损伤空腔脏器损伤实质脏器损伤空腔脏器损伤脾破裂肝破裂胰腺损伤胃十二指肠损伤小肠损伤结肠及直肠损伤低血容量性休克有效循环血量的维持脾破裂

2、肝破裂胰腺损伤感染性休克急性腹膜炎有效循环血量的维持胃十二指肠损伤小肠损伤结肠及直肠损伤脾破裂肝破裂小肠破裂【概念】休克（shock）：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。掌握哦血容量充足心泵收缩功能血管容量正常正常血液循环有效循环血量的维持休克发生的始动环节血容量心泵功能障碍血管容量休克【病因与分类】按休克的原因分类1.低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.过敏性休克5.神经源性休克低血容量性、感染性休克是外科最常见休克类型。分失血、失液性休克如外伤、内脏

3、大出血、产科出血、凝血功能障碍、血管疾病等。大手术引起的体液和血浆丢失等由细菌和毒素作用所造成。如：急性腹膜炎、败血症等。由心功能不全引起。如：急性大面积心梗、心包填塞等常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、药物、血清制品等常由剧烈疼痛、脊髓损伤、创伤等引起休克病人内脏器官的继发性损害肺：急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。肾：急性肾功能衰竭(ARF)。心：心力衰竭。脑：脑水肿和颅内压增高。胃肠道：应激性溃疡等肝：肝功能衰竭。心、肺、肾衰竭是造成休克死亡的三大原因注意醒醒重点来了休克的监测一般监测:意识和表情皮肤温度、色泽Bp、T、R脉率尿量Bp＜90/

4、60mmHg,脉压＜30mmHg应考虑休克呼吸：≥30或＜8次/分→危重体温：≥40℃或＜36℃→危重休克指数：脉率/收缩压（mmHg）0.5为无休克＞1.0-1.5表示休克＞2.0为严重休克反应肾血流灌注情况的指标＞30ml/h表示休克好转＜25ml/h表明血容量不足休克的监测特殊监测中心静脉压(CVP)肺毛细血管楔压（PCWP)动脉血气分析动脉血乳酸盐：1-1.5mmol/L凝血机制的检测CVP是右心房或胸腔段腔静脉内压力，反映全身血容量与右心功能之间的关系CVP正常值5-12cmH2O；<5cmH2O时，表示血容量不足；>15cmH2O时，提示心功

5、能不全、血容量过多；>20cmH2O时，表示充血性心力衰竭作为控制输液量与速度的重要指标。中心静脉压(CVP)重点哦休克监测休克监测应用Swan-Ganz漂浮导管置入肺动脉及其分支内测得，可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。正常PCWP值为8-12mmHg；<8mmHg时，提示血容量不足；>12mmHg时，反映肺循环阻力增高，如急性肺水肿休克监测肺毛细血管楔压（PCWP）一卧二观三禁四常规非手术治疗病人的护理卧床休息，减少搬动。休克者取休克体位，生命体征平稳取半卧位。即生命体征和腹部体征。禁食饮，禁灌肠导泻，病因未明时禁止痛剂。常规胃肠减压，常规抗炎

6、抗破处理，常规静脉输液，常规术前准备腹部损伤休克病人抢救时的医护配合A、开放气道（airway）B、人工呼吸(breathing)C、建立人工循环(circulation)D、建立静脉通路(drugs)E、ECGF、电除颤(fibrillation)第一当事人：医生或护士:A开放气道判断呼救摆好体位畅通气道医生、护士各一人时：医生右侧位护士左侧位外科护理教研室姚珺Abdominalinjury腹部损伤病人的护理医生、护士各一人时：分工医生：B+C护士：D+E+F具体操作过程（两人）一、B+C/E+F医生：判断，B+C，护士：E接心电监护医生：判断，嘱除颤

7、护士：准备除颤仪F除颤医生一人、护士两人站位分工护士甲：右侧位，A+B医生：右侧位，C护士乙：左侧位，D+E+F医生一人、护士两人的配合模式医生：右侧位，C护士甲:右侧位，或头位，A+B护士乙:左侧位，D+E+F原则：1、医生和护士A可互换，护士甲随时遵医嘱气管插管，与医生共同验证2、护士乙:用药后，准备心肺复苏机，与医生共同放置，开机。二、D医生：口嘱用药护士：建立静脉通路（2条），用药并记录三、A，医生：嘱准备气管插管护士：气管插管，配合医生验证四、心肺复苏机应用（B，+C，）医生：嘱准备心肺复苏机护士：准备，医护协作放置心肺复苏机，开启心肺复苏机简

8、单操作（两人）操作流程：B+CA’AB’+C’D+E+FA’休克的护理措施一般护