锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉穿刺置管术

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时间:2018-07-20

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1、锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉的解剖△腋静脉的延续,起于第一肋骨外侧缘,成人长度大约3~4cm△前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌△锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形;然后向内下跨越前斜角肌颈内静脉△锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内,侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔,成人厚达0.5~1.0cm。锁骨下静脉穿刺方法一、锁骨下径路△体位:上肢垂于体侧并略外展,头低足高15°肩后垫小枕(背曲),使锁肋间隙张开,头转向对侧△穿刺点定位:锁骨中、外1/3交界处,锁骨下1.0cm△皮肤消毒:按胸部手术要求消毒皮肤上至发际,下及全胸与上臂,铺洞巾即可△穿刺

2、:先用0.5%利多卡因作穿刺点局麻右手持连结注射器之穿刺针,保持针尖向内偏向头端直指锁骨胸骨端的后上缘前进。针干与平面呈25~30°,进针3~5cm。要求:1.尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位2.贴近锁骨后缘原因:胸膜壁层可超过第一肋2.5cm二、锁骨上径路△体位:肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝△穿刺点定位胸锁乳头肌锁骨头外侧缘,锁骨上约1.0cm△消毒铺巾△穿刺:针干与锁骨或矢状切面呈45°角在冠状面针干呈水平或略前偏15°朝向胸锁关节进针1.5~2.0cm

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