社区护理学 社区老年人的健康保健与护理

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1、社区护理学第八章社区老年人的健康保健与护理教学目标掌握：老化的生物学理论与护理、人的需求理论、人格发展理论、老化的心理学理论与护理、老化的社会学理论与护理。熟悉：基因程控理论、免疫理论、神经内分泌理论、长寿理论和衰老理论。了解：隐退理论、活跃理论、持续理论、次文化理论、年龄阶层理论。老化是指随着时间的推移，机体细胞分裂、生长和功能丧失的过程，以及引起生命的不相容性，最终死亡。随着老年人健康问题的日益严重，有关老化理论的研究也迅速发展起来。老化理论的观点各不相同，但也有相同之处老化的过程自出生就开始老化的速度不同

2、有个体差异具体体现在生理层面、心理和社会层面生理层面机体结构功能改变生物因素环境因素物理因素---高温化学因素环境污染有毒物质心理与社会层面个人的认知社会化过程身体功能退化社会的期待学习老化理论的意义认识、了解不同层面的老化理论，有助于评估老年人的健康状况。了解其需求。拟定切实可行的护理计划。提供完善的护理措施。提高生活质量。一、老化的生物学理论生物学观点的老化理论细胞死亡细胞发生突变或耗损细胞内基因或蛋白质改变废物堆积细胞功能改变衰退细胞停止分化与修复生理性的老化现象老化的生物学理论包括基因控制论免疫理论长寿

3、和衰老理论神经内分泌理论以上理论主要解释细胞如何老化？是否遗传？环境影响寿命？影响老化过程机体内部的病理变化？外界环境因素刺激？（一）基因程控理论认为每种生物都是事先设定好时间的生物个体。体内细胞的基因有固定的生命期限。以细胞分化次数决定寿命。例如：人的最长寿命110岁，细胞正常分裂50次达到极限后停止，开始退化、衰老死亡。基因控制理论遗传程序衰老学说细胞定时老化论基因突变论遗传衰老学说衰老如同生长、发育、成熟一样，是由遗传程序决定的。遗传程序向生物钟一样支配生命现象循序展开。生物钟---DNA---控制衰老程

4、序。基因突变论老化是细胞突变或DNA复制错误引起损伤---老年体内细胞特性改变---细胞功能受损。例如：老年人的记忆力减退。学习和适应新事物的能力下降。同一种生物有着大致相同的最高寿命。但同一种生物的寿命和老化速度不完全一样。例如：男性第23对染色体XY女性第23对染色体XX（二）免疫理论人体对疾病的抵抗能力主要来源于---体内的免疫功能。免疫功能与年龄成反比。老年人体内免疫功能不足老化与免疫功能减退有关：免疫系统有三大功能：防御、自稳、监视。三大功能减弱或失调---感染性疾病、肿瘤的发生率增加。自身免疫在老化

5、过程中起重要作用：年龄增加—细胞突变机率增加—细胞伤害—患免疫系统疾病。（三）神经内分泌理论老化现象是由大脑和内分泌腺体的改变所致。在中枢神经系统的控制下---通过神经内分泌的调节---机体完成生长、发育、成熟、衰老、死亡的一系列过程。人的大脑约有140一个神经元18岁之前变化不大成年---逐渐减少60岁---失去一半运动神经的传导速度和感觉神经的传导速度降低，老年人出现特有的心理特征：犹豫、孤独、猜疑、自我控制力丧失等。随着年龄增长—脑细胞数于脑容量也随之减少—导致大脑及内分泌腺的变化—引起细胞老化。下丘脑、

6、垂体、肾上腺是调节老化过程的重要场所。老化钟---下丘脑。（四）长寿和衰老理论研究人长寿的原因注重老年人的生活质量健康长寿与下列因素有关遗传因素---是最重要的因素物理环境终身参与运动维持性生活至高龄适量饮酒饮食因素社会环境因素老化的生物学理论与护理有助于护理人员认识、理解老化的生命现象解释老年人对某些疾病以感性的改变。为护士制定护理目标和护理计划，减少老年病人的心理和生理压力提供理论依据。灵活运用理论，关注老年人的生活质量。可用于健康教育中。二、老化的心理学理论老化的心理学理论重点研究老年期的行为与发展的关系

7、相关理论主要解释：----老化如何影响行为？----行为的改变，有特定的行为吗？----老年人应如何应对衰老？（一）人的需求理论马斯洛的人的基本需求层次论。需求共分成五个层次。随着年龄的增长—需求移向高层次。当年老时能达到自我实现状态—独立、自主、良好的人际关系---最成功的老化表现。老年人没有机会发展自己的环境。没有机会操纵外界的事务。环境改变不够或刺激不足。无法达到成功衰老。出现离退休综合症等健康问题。（二）自我概念理论每个人在社会上同时要扮演许多不同的角色。在不同的阶段扮演不同的角色。由于角色不同—自我概

8、念也随着不同。人到老年—社会角色减少与生理上健康衰退—自我概念减弱—出现老化的心态。自我概念理论强调自我包括思想、情感和行为。自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价。自我是有组织的、动力一致性和连续性。始于社会互动和与社会沟通中，随着个体心理成长和人格发展逐步形成的。（三）人格发展理论人生发展过程分为八个阶段。每个阶段都有发展的危机与转机的关键。如顺利—个体呈现正向的自我概念及对生命