新生儿高胆临床护理途径

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1、巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（新生儿HIE）患儿姓名：性别：年龄：科室：住院号：床号：诊断：住院日期：出院日期：第页时间主要护理工作执行护士签名护士长查房签名住院第1天□介绍病房环境及相关制度口及时接收患儿，予安排固定床位口根据患儿病情予患儿沐浴或擦浴□向其家长做好详细的入院宣教，告知患儿病情及探视制度、床位医生，床位护士，费用状况、相关治疗及护理，并留其联系方式并告知24小时开机○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”

2、）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第2天□入院第二日晨空腹留取化验标本□实施Ⅰ级无陪护理□准确记录出入量□相关饮食指导□相关治疗配合○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第3天口入院第三日予患儿CT及X线检查口实施Ⅰ级无陪护□准确记录出入量，较前进行比较观察□了解进食情况、有无呕吐，大小便量、色、次数等□相关饮食指导□相关治疗配合及用药指导○自理能力：A、自理；B协

3、助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第4天口遵医嘱予患儿营养脑细胞药物对症治疗及保护性卧位，减少搬动口实施Ⅰ级无陪护口执行HIE护理常规口告知患儿家长病情及疗程天数□准确记录出入量□相关饮食指导□相关治疗配合及用药指导□观察患儿情况○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：备注：A：晨间护

4、理（新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、会阴护理、口腔护理、更衣、更换尿布）B：卧位护理（温水擦浴、换尿布、婴儿衣、大浴巾、奶巾）C：进食配方奶（或糖水或早产儿奶）D：喂口服药、水E：排便护理F：皮肤按摩G：。健康教育H：功能锻炼巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单（新生儿HIE）患儿姓名：性别：年龄：科室：住院号：床号：诊断：住院日期：出院日期：第页时间主要护理工作执行护士签名护士长查房签名住院第5-天□实施Ⅰ级无陪护理口执行HIE护理常规口观察患儿生命体征及病情变化口完善各项基础护理，预防并

5、发症发生□准确记录出入量，了解进食、二便情况□预防并发症发生□饮食指导、用药及相关治疗指导○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第6天□实施Ⅰ级无陪护理口执行HIE护理常规□准确记录出入量□观察病情变化□完善各项基础护理，预防并发症发生□饮食、用药及相关治疗指导○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情

6、变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第7-13天□实施Ⅰ级无陪护理口执行HIE护理常规□饮食、用药及相关治疗指导□观察患者病情变化，准确记录出入量，观察患者排便情况□完善各项基础护理、预防并发症发生○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：住院第14-18天【出院日】口协助办理出院手续，查看出院发票□核对床号，姓名、腕带、住院号等口告知患儿家长出院后相关注意事项（母乳喂养为主、及时添

7、加辅食、预防接种、注意手卫生、患儿适量添衣保暖、空气通风晒太阳，少到人多的地方等口协助其帮患儿穿衣打包，交待床位医生、护士□进行出院指导□告知家长一月后门诊复查CT,如有不适及时来医院就诊○自理能力：A、自理；B协助；C、完全依赖（请打“√”）○基础护理代码：A.B.C.D.E.F.G.H（请打“√”）★病情变异记录（请打“√”）：无；有，原因：备注：A：晨间护理（新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理、更衣、更换尿布）B：卧位护理（翻身拍背、温水擦浴、换尿布、婴儿衣、奶巾）C：进

8、食配方奶（或糖水或早产儿奶）D：喂口服药、水E：排便护理F：皮肤按摩G：健康教育H:功能锻炼