超视立总结：全身疾病的眼部表现

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1、全身疾病的眼部表现1、掌握动脉硬化和高血压的眼底表现和分期2、掌握糖尿病的眼部并发症，糖尿病视网膜病变的临床分期和治疗3、了解肾病的眼部表现，与全身外伤有关的眼部并发症4、了解外科病、儿科病、神经与精神科病、妇科病、口腔病、耳鼻喉科病、皮肤与性传播性疾病、遗传代谢病、全身免疫性疾病和药源性疾病等的眼部表现第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血压(一)动脉硬化视网膜病变1.视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。2.动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象3.后极部视网膜渗出和出血，一般不伴有水肿。(二)高血压视网膜

2、病变1.慢性(1)I级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。(2)Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移(Salus征)远端膨胀(静脉斜坡)或被压成梭形(Gunn征)，并可呈直角偏离(3)III级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。(4)Ⅳ级：III级改变加视盘水肿，及动脉硬化的并发症。2.慢进性视盘水肿和视网膜水肿，火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出及Flschnig斑。二、糖尿病1.糖尿病性视网膜病变(DRP)2.其他眼部表现(1)屈光不正：血糖升高时，有偏近

3、视的趋向。(2)虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。(3)糖尿病性白内障。(4)虹膜新生血管及新生血管性青光眼。(5)眼球运动神经麻痹等。3.治疗(1)单纯型：每年做眼科检查，控制血糖及糖尿病合并症。(2)视网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前期病变。(3)玻璃体手术：增殖性病变。(4)其他并发症的处理。三、肾脏疾病1.急性肾小球肾炎眼睑水肿，高血压引起的眼底改变。2.慢性肾小球肾炎视网膜动脉酱遍变细，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张;视网膜水肿，硬性渗出、出血和棉绒斑及视盘充血，水肿。3.慢性肾功能不全角膜带状变一阵和白内障。4.肾透

4、析者视网膜水肿明显。5.肾移植白内障，巨细胞病毒感染综合征。四、感染性心内膜炎1.眼睑皮下出血点、出血斑，中心灰白色。2.结膜点状、线状或火焰状出雪。3.虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。4.视网膜中央动脉阻塞，脓毒性视网膜炎，Roth斑。五、血液病(一)贫血1.视力F降、视力疲劳或视野缺损。2.眼底改变(1)轻度贫血者：眼底可以正常。血红蛋白降低到30%—50%，出现异常。(2)视网膜出血：最常见，多见于后极部。以及视网膜水肿、棉绒斑。(3)视网膜血管：颜色变淡，动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。(4)视盘色淡、水肿。(二)白血病1.视力下降

5、或失明。偶有视野缺损、夜盲和眼球突出。2.眼底改变：视网膜出血，Roth斑。视网膜结节状浸润。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢性患者周边视网膜微血管瘤。视盘水肿和出血。3.眼眶浸润：多见于幼儿。眼球突出，运动障碍，上睑下垂，结膜水肿等;在眶缘可触及坚硬的肿物(绿色瘤)。4.虹膜浸润：多见于急性淋巴细胞性或粒细胞型、荦核型。类似急性虹膜睫状体炎。5.角膜溃疡、玻璃体混浊、继发性青光眼及眼前段缺血等，较少见。(三)真性红细胞增多症1.视力正常或模糊夜视力障碍，视野缺损，复视等。2.视网膜静脉扩张，是紫红色，动脉电扩张;可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。3.视

6、盘充血水肿。4.其他眼睑紫红，结膜血管扩张，小出血点，虹膜增厚，血管扩张等。六、结核病1.眼眶结核患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。(1)眼睑和球结膜水肿、睑外翻。(2)眶骨壁土下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成2.眼睑结核初期有大小不等的圆形结节，以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性除外翻。3.泪器结核结核性泪腺炎多见。4.结膜结核结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹性结膜炎。5.角膜结核结核性角膜溃疡、角膜基质炎、泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。6.巩膜结核表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。7.结核性葡萄膜炎结核性虹膜睫状体炎、脉络膜炎、慢性令葡

7、萄膜炎。8.视网膜结核视网膜结核结节、结核性视网膜炎、结核性视网膜静脉周围炎、结核性视网膜动脉炎。9.视神经结核少见，表现为视乳头炎或球后视神经炎。七、维生素缺乏1.维生素A缺乏角膜软化症。2.维生素Bi缺乏脚气病;角结膜上皮改变干眼;视神经萎缩。3.维生素B2缺乏酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、结膜炎。4.维生素C缺乏眼睑、结膜、视网膜和眼眶等出血。5.维生素D缺乏婴幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低钙白内障等。八、结节病1.葡萄膜炎多为慢性肉芽肿性，视网膜脉络膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及视盘水肿。2.其他眼睑皮肤、眼眶或结膜结节，泪腺

8、肿大，干眼症。第二节外科病的眼部表现3一、颅脑外伤(一)硬脑膜外血肿1.常见于顶骨或颞骨骨折。2.瞳孔改变为重要体征。3.眼球运动神经麻痹。4.视网膜