计划生育手术操作常规

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1、计划生育手术操作常规一.放置宫内节育器[适应症]凡已婚妇女,自愿放置而无禁忌,均可放置.[禁忌症]1.严重的全身性疾病,急性阶段.2.月经周期紊乱或经量过多者.3.生殖器炎症.4.产后未满3个流产后月经尚未恢复正常者.5.子宫颈内，口过松,重度撕裂,重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女.6.宫腔深度小于5.5cm或大于10cm.7.子宫畸形或附件有肿瘤者,酌情处理,非绝对禁忌.[术前检查]１．详细询问病史及避孕史．２．作妇科检查，阴道清洁度检查．３．放置时间有四种（１）月经干净后３―７天：产后满３个月，月经

2、尚未恢复者应排除妊　娠后再放置．（２）人流同时可放置（子宫收缩不良．出血过多或有感染者暂不放．（３）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者．（４）剖宫产术后半年．11（１）宫内节育器的选择　　常用的类型有T-cu380A,母体乐，r形环，吉尼环和曼月乐等根据病史和子宫形状等选择．，[术中注意]１．操作中避免节育器与外阴阴道比、壁接触以防感染。２．节育器一定要放到底。二．人工流产[适应症]１．妊娠10周内，要求终止妊娠而无禁忌症者。２．因合并某种疾病不宜继续妊娠者［禁忌症］１．严重的全身性疾

3、病，急性阶段．２．月经周期紊乱或月经过多者．３．生殖器官炎症．４．全身情况不良不能胜任手术者．５．术前两次体温在３７．５℃以上者．［术前准备］１．解除思想顾虑，进行避孕宣传．２．详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产.剖宫产史,是否哺乳期,过去健康情况,有无其他系统疾患等,必要时做相关的辅助检查和会诊３．做妇科检查,明确早孕,做阴道清洁度检查.[术中注意]111.重复阴道检查,查清子宫位置.大小及软硬度等.2.严格无菌操作,吸宫器械进入宫腔时,切勿接触其他部位,以防感染.3.对有剖宫产.哺乳期妇女.

4、近期人流史妇女,手术时应开放静脉通路，给予催产素。4.动作轻柔，逐号扩张宫经。吸宫时负压不要大于400mmHg,不要带负压进出经管。5.术后检查绒毛及胚胎是否完全，如无绒毛，吸出物一定要送病理检查。三、钳刮流产术[适应症]孕10-14周以内，要求终止妊娠及因某种疾病不宜继续妊娠而无禁忌症者。[禁忌症]同人工流产术。[术前准备]１．解除思想顾虑，进行避孕宣传。２．详细询问病史及避孕史，注意既往人工流产、剖宫产史，是否在哺乳期，过去健康情况，有无其他系统疾病等，必要时做相应的辅助检查和会诊。３．作妇科检

5、查，确诊早孕，作阴道清洁度检查。４．术前12-14小时用16号无菌导尿管防入宫腔约1/2以上，余部分用呋喃西林纱布包紧置后穹隆，以促进宫颈口放松，便于次晨手术。[术中注意]11１．严格无菌操作，吸刮器械进入宫腔时，切勿接触其他部位，以防感染。２．胎儿骨骼通过宫颈管时不能用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫体和颈管组织。３．钳刮手术时，颈管扩张宜够大，一般孕3个月大小的子宫，扩颈要用10-12号。四．诊断性刮宫[适应症]１．了解子宫膜病变。２．子宫出血者经保守治疗无效或已贫血，须立即止血者。[禁忌

6、症]１．生殖道急性.亚急性炎症期.２．贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行.[术前准备]1.于月经中期后择时施行.2.核对术前各项检查,排空膀胱,测试体温.3.盆腔检查后冲洗外阴阴道(有血不冲洗阴道).4.出血时间较长者术前后给予抗生素.[术中注意]1.消毒宫颈后,先刮宫颈管,宫颈　内膜标本分别,来自宫颈深度1cm,2cm,3cm处,切勿过深入宫腔.111.扩张宫颈.2.搔刮子宫内膜,如怀疑结核,应着重双宫角取材,如怀疑内膜癌了，应力求取得全面内膜组织.3.但当刮出物已高度怀疑为癌组织时,不应执意

7、刮到闻肌声止,以免引起子宫穿孔及癌组织扩散.4.刮宫后已6号吸管,400mmHg负压吸宫1-2周.5.操作时注意宫颈宫腔有否不平.6.标本均分别置于10%甲醛中固定.中期引产孕14-26周时,胎儿较大,子宫亦　不敏感,人工引产终止妊娠比较困难.目前的方法不十分满意,非不得已,最好不用.目前常用的方法有药物引产(利凡诺,米非司酮+前列腺素等).同时须行既然绝育术者可行在、小剖、宫术以终止妊娠.(一)利凡诺引产系外用消毒剂,引产时精制成纯品,药物注入宫腔或羊膜腔内后,引起宫缩,派出胎儿.适应症凡孕14-

8、26周要求终止妊娠而无禁忌症者.禁忌症1.感冒发烧,各种疾病急性期,严重高血压及心脏病血液病及贫血等.2.11子宫有手术疤痕,有阴道炎须治疗后方能引产.妊娠期间有反复阴道出血者.术前准备1.全身体格检查,妇科盆检及血.尿常规血型.肝功.及阴道试子培养加药敏.2.入院后阴道冲洗3日,服己烯雌酚.引产前3日开始用抗生素.术中注意1.送入导尿管时如有血,可改换方向,慎勿刺破胎膜.2.导尿管的质地不宜太软，以避免在送入时卷曲在子宫下段，注入药液易流出，影响效果。若妊娠月份