老年人常见健康问题与护理ppt课件

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1、老年人常见健康问题与护理学习目标掌握跌倒、疼痛、便秘、营养缺乏的护理诊断、护理措施及护理评价熟悉尿失禁的护理了解视觉障碍、听觉障碍的护理一、跌倒（fall）定义跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。CONSEQUENCESOFFALLS:MortalityInjuryandDisabilityHealthCareCosts二、跌倒的并发症软组织损伤脑挫伤脑震荡骨折（髋关节、骨盆、前臂）加重原有疾病，严重时可导致意识丧失、突然出现瘫痪等美国有报道老年人70%的跌倒与老年人的死亡有关我国每年至少有2000万老年人发

2、生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币老年人跌倒后长期卧床可导致多种并发症，如压疮、栓塞、坠积性肺炎老年人的跌倒事件，追究种种跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾产生，也可能引起医疗纠纷三、引起老年人跌倒的常见原因环境生理病理心理跌倒（一）内在因素1、影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病心律失常心力衰竭血压过高糖尿病病人的低血糖反应体位性低血压2、听觉、视觉、平衡功能障碍老年人由于视觉（包括视力、视野）、听觉、触觉、前庭及本位感觉等功能的损害及减退，均减少传入中枢神经的信息，影响大脑的准确分析、判断。脑血栓、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全的老年人平衡功能较差，容易跌倒。

3、3、骨骼关节肌肉疾病骨骼关节肌肉疾病致使活动障碍或肌力减弱而跌倒，下肢肌肉力量下降(尤其是股四头肌力量下降)而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，易引起跌倒。老年人由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒的占躯体因素的75%。4、药物副作用与酒精中毒麻醉药镇静催眠药抗焦虑抑郁药降压与利尿药扩血管药INFLUENCEOFDRUGS:confusionhypotensionweaknessfatigueblurredvisionslowedreactions接受高血压治疗的病人发生体位性低血压的概率几乎是其他人的2倍，应用利尿剂、抗副交感神经药、抗高血压药和精神兴奋药也可能诱发体位性低

4、血压。大量或多种药物混杂作用增加了跌倒的危险性，跌倒的危险会随着服药的种类呈指数增长。引起跌倒危险的药物机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪5、骨质疏松女性老人的跌倒发生率远高于男性。与女性总体身体素质较弱、多操持家务、女性绝经后雌激素水平下降有关，更易导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。女性老年人更需防范跌倒。6、心理因素包括平衡信心和跌倒当时的情绪等，在女

5、性中，由于抑郁而行走慢速的特征，可作为跌倒的筛选测试条件进行是否易跌倒功效量表（FES）、活动平衡信心量表（ABC）检测老年人群中跌倒可反复发生，使老年人产生恐惧心理，形成“跌倒—丧失信心—更容易跌倒”的恶性循环害怕跌倒(fearoffall，FOF)早期研究认为FOF是跌倒的后遗症。跌倒引起心理创伤，进而降低老年人的活动能力和灵活性，最终导致身体能力丧失。近来研究表明，没有跌倒史者也会发生FOF，且FOF与老年人的躯体、心理和功能的改变有关。专家们认为,FOF是比跌倒更常见、更严重的健康问题。（二）外在因素1、环境因素地面湿滑的地面纹理过多装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯过道障碍物

6、不适宜的家具及卫生设施过强或过暗的灯光浴室和楼梯缺少扶手沙发过于凹陷或过于松软马桶座椅过低卧室家具摆放不当尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半；户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题；居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动者来说，居家安全是预防跌倒的关键。2、活动有关的危险因素老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生，发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）3、社会因素老年人的教育和生活水平老年人的卫生保健水平室外环境的安全设计是否独居

7、、与社会的交往和联系程度风险评估识别高危人群有针对性的干预使跌倒风险降至最低做出明显标识询问跌倒史是必要的步骤四、计划与实施㈠治疗与护理的总体目标㈡跌倒的预防措施㈢跌倒后的处理1、针对老年人跌倒常见的内在危险因素的预防护理措施（1）组织灌注不足所致的跌倒对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近