老年人常见健康问题与护理ppt课件.ppt

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1、老年人健康问题与护理一、疼痛pain疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历疼痛感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤>动脉管壁>肌肉>关节>肌腱>筋膜老年人疼痛的特点它是老年人中最为常见的症状之一老年人疼痛：骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛老年人疼痛表现:1.持续性疼痛的发生率高于普通人群2.功能障碍与生活行为受限等症状明显增加3.常伴有精神症状抑郁、焦虑、睡眠障碍4.行走困难5.康复缓慢疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损

2、伤病理改变：肌肉骨骼疾病、神经系统疾病、肿瘤其它慢性疾病心理因素疼痛的类型1、根据发生机制和临床特点，可分为：躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经性疼痛2、根据起病的急缓和持续的时间可分为:急性疼痛、慢性疼痛疼痛的类型1、根据发生机制和临床特点：躯体疼痛：定位较明确，痛感为钝痛、或剧痛内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢，痛感表现为烧灼痛、钝痛、绞痛、甚至牵扯到皮肤痛神经痛：表现为放射性烧灼痛或酸痛，常伴有局部感觉异常疼痛的类型2、根据起病的急缓和持续的时间:急性疼痛：急性起病，持续时间<1个月，常伴有自主

3、神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高，有明确的原因引起如骨折、手术慢性疼痛：起病较慢，持续时间>3个月，一般无自主神经症状，但伴有心理障碍，多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症疼痛评估1、疼痛临床评估要点2、健康史3、身体情况4、辅助检查5、心理-社会状况疼痛评估1、疼痛临床评估要点：疼痛部位、疼痛程度2、健康史：详细询问疼痛部位、性质、开始时间、持续时间和强度，加强或缓解疼痛的因素询问目前药物治疗及疼痛对食欲、睡眠和日常生活的影响明确疼痛类型-指导老人采用恰当的止痛方法

4、目前疾病及与疼痛间的关系疼痛评估3、身体情况运动系统检查、神经系统检查4、辅助检查视觉模拟疼痛量表口述描绘评分面部表情量表疼痛日记评分法情绪评分疼痛评估方法视觉模拟疼痛量表（VAS）直线0端代表无痛，10端代表最严重疼痛疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分疼痛评估方法口述描绘评分该方法是采用形容词来描述疼痛的强度0=没有疼痛1=轻度疼痛2=引起烦恼的疼痛3=重度的疼痛4=可怕的疼痛5=极度疼痛疼痛评估5、心理-社会状况抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛慢性疾病、丧失亲人给老年人带

5、来非特异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性护理诊断1、急、慢性疼痛:与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关2、抑郁和焦虑:与长期慢性疼痛而对疼痛治疗信心降低有关3、睡眠形态紊乱:继发于疼痛疼痛的护理措施消除病因用药护理非药物止痛措施运动锻炼心理护理健康指导用药护理用药护理1、非甾体类抗炎药(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物2、阿片类药物阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止

6、痛效果好，可以长期应用用药护理3、抗抑郁药物抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。三环类抗抑郁药如阿米替林、单胺氧化酶制药4、其他药物曲马多：用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛vitB1、vitB12、糖皮质激素外用药物：辣椒痛可贴、芬太尼透皮贴剂癌性疼痛的药物的三阶梯法第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物疼痛给药原则以口服给药为主按阶梯给药

7、按时给药剂量个体化治疗与护理的目标减轻老人的疼痛，提高生活质量二、便秘constipation概念粪便形态改变每周排便次数<3次粪便干结，便后无畅快感排便困难便秘的原因与类型1、根据胃肠道系统有无器质性疾病分类：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘2、按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性便秘的并发症粪便嵌塞痔大肠癌、乳腺癌脑血管意外心绞痛护理评估收集病史疾病史一般健康史身体活动功能评估环境史心

8、理社会史身体评估腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊肛门直肠检查：视诊、触诊其他检查护理措施调整饮食结构调整行为开塞露、灌肠、人工取便用药护理满足老年人私人空间需求腹部自我按摩运动健康指导便秘用药原则一般不宜经常使用少用刺激性强的泻药口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药蜂蜜：温开水溶，清晨空腹饮用甘油：10～20ml次，长期使用影响脂溶性维生素的吸收番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服，服后8～10h起效杜密克：口服即有