中医治疗偏头痛进展

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1、中医治疗偏头痛进展[关键词]偏头痛；中医治疗；综述偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛，属中医学头风、厥头痛、头痛等范畴。现就近年来中医治疗偏头痛的概况作一综述。1病因病机偏头痛的病因病机不外乎外感与内伤两方面。外感头痛多以风邪为先导，常挟以寒、湿、热邪，上犯清窍，引起头部经脉绌急而发生头痛；赵志付[1o认为内伤头痛以实证多见，常为肝胆郁热、痰湿上扰、湿热中阻和瘀血阻络，虚证较少见，常为肝血不足或肝肾阴虚。何杨伟等[23认为偏头痛病因为风邪外袭，迁延不愈，邪滞经脉，春至风气升，或情绪波动，风阳易动，内外相引，迅速发病。

2、张道厚等口]贝9认为本病病位主要在肝胆，其基本的病机是肝失疏泄，挟邪上扰，头侧肝胆经络不利，不通而痛，偏头痛应从肝辨证论治。晏招兰等¨3则认为本病病程长，多为痰瘀互结，头痛日久难愈，可致痰瘀阻络，气血失于调和，故头痛不得愈。2治疗2．1分型论治张石革[53等将本病分为风寒入络、风热上犯、瘀血阻络、肝阳上亢、痰浊上扰5型进行论治。胡星余n1将本病分为痰瘀阻遏、气血亏虚、肝阳头痛3型辨证施治，选方用药。姚憬"j则认为偏头痛多属内伤头痛，究其病机，气血、阴阳、脏腑功能失调为病之根本，分为4型，即：肝阳上亢型、风痰上扰型、气血阴亏型、气滞血瘀型辨证施治

3、，选方用药。王冬娜r81总结1993年以前有关偏头痛的69篇文献，认为头痛可以辨为7型：风寒型、痰浊型、阳亢型、肝火型、气虚型、血虚型、肾虚型，分别用川芎茶调散、半夏白术天麻汤、丹栀逍遥散、补中益气汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤、八珍汤为基本方加减运用。刘利刚。91将本病辨为6型进行施治：外感发热、营卫不和型，肝胆湿热、阻滞经脉型，痰浊阻中、寒凝厥阴型，痰郁少阳经型，肝肾阴虚型，阴亏阳亢型。分别以人参三两新加汤、龙胆泻肝桃仁汤、吴茱萸汤、散偏汤合玉屏风散、右归饮、天麻钩藤六味地黄汤加减治疗，共治疗78例，结果痊愈33例，显效27例，有效15例，总有

4、效率为96．1％。赵承爱rl叼将本病分为3型诊治：气血亏虚型，方用归脾汤合四物汤加减；肝阳上亢型，方用天麻钩藤饮加减；气滞血瘀型，方用通窍活血汤加减，共治疗62例，结果临床痊愈35例，显效15例，有效9例，无效3例，总有效率为95．2％。2．2主方加减治疗2．2．1以古方为主方加减治疗张柱权u1；、钱玉良等u2j以通窍活血汤(出自于王清任《医林改错》)加减治疗偏头痛57例，药物组成：赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，白芷30g，老葱12g，生姜9g，红枣15g，黄酒100ml(冲服)，紫丹参30g，黄芪20。结果有效率为92％。李

5、彩霞等[130用散偏汤(出自于陈士铎《辨证录》)加味治疗偏头痛48例，药物组成：川芎30g，赤芍、白芍各15g，柴胡、白芥子、藁本、白芷、香附各10g，郁李仁6g，细辛、甘草各3g。结果痊愈25例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为95．8％。李文涛等口4]用选奇汤(出自于李东垣《兰室秘藏》)加减治疗偏头痛54例，药物组成：羌活、防风、白芍各5g，黄芩、生甘草各3g。结果痊愈33例，显效14例，好转5·例，无效2例，总有效率96．13％。孙纪峰[1钼以清上蠲痛汤加减(出自于龚廷贤《寿世保元‘》)治疗血管性头痛38例，药物组成：当归、川芎

6、各10g，羌活、独活各5g，细辛4g，白芷、防风各5g，苍术8g，麦冬6g，蔓荆子、菊花各8g，黄芩5g，炙甘草3。结果治愈10例，显效16例，有效9例，无效3例，总有效率92．1％。杨立波[1阳以天麻钩藤饮(出自于胡光慈《中医内科杂病证治新义》)加减治疗偏头痛68例，药物组成：天麻15g，钩藤20g，白蒺藜15g，菊花15g，白芍30g，杜仲15g，怀牛膝15g，女贞子15g，制首乌20g，川I芎15g，茯苓15g，夜交藤30g。结果治愈39例，好转23例，无效6例，有效率为91．2％。李合琴[17。以血府逐瘀汤(出自于王清任《医林改错》)治

7、疗偏头痛56例，药物组成：当归15g，赤芍10g，川I芎10g，生地黄10g，柴胡10g，枳壳10g，桔梗10g，桃仁10g，红花10g，川牛膝10g。结果显效38例，有效16例，无效2例，总有效率为96％。2．2．2以经验方为主加减治疗2．2．2，1活血祛风法刘四新等n81用通络熄风汤(药物组成：川芎10g，白芷10g，蔓荆子10g，僵蚕10g，牛膝10g，大黄10g，天麻10g)加减治疗偏头痛88例，治愈8例，显效45例，有效27例，无效8例，总有效率90．91％。袁福宁等[1叼用川I芎芷蝎汤(药物组成：川I芎30g，白芷12g，全蝎10g

8、，白芍15g，柴胡10g，防风10g，细辛4g，牛膝15g，菊花10g，甘草6g)加减治疗偏头痛84例，痊愈51例，显效14例，有效12例，无效7例，