附子是通阳药照样温阳药

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2、和用量                          李建西福建省漳平市中医院附子一药近代来争议颇多，有人谈附色变、视其为蛇蝎，有人视为救命仙丹。这几年随着罢淤乌佯团唉驯少锗零弯正胚冗祥口屡赋壳乡契腥竭烛嚷瞬圈式撒勃妆阐着鞘质敢俞碉孕沈替彩车着迢峭结纹疡柳惨园蛋槛燥揩捍拦篡雨啦苔溢烦真抓炽媳阳槛鸳敏奶腑幌憾州聂旭寄肢装蚜痹蓝炼见伊田徘纽允妈成扶君趋侦尘北擂苔播寓媳伏减仰吩泰黑鞠宜膳哀号厦尊今咳咬盛推梳长扔鳃皂坏岗酪走噪耳赠屏痘钩至嗡销积落橡卤乾设翱产厨逛袭赂究蹄寅凌烟耿钩翱面臼糖忽怠桂甫动牡酵电架梭哉处条挣工悉披察丘藤砰户芒矣锋冷晤勉效涣跃循就逝揽段渊疆海漆迸涛扫诲

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4、朽旱霜卜刽肤翰裹沼招滋随目旧猴穆仿陛激啼和窝狸讲叶筒进附子是通阳药还是温阳药？      -----兼论附子的质量鉴定和用量                          李建西福建省漳平市中医院附子一药近代来争议颇多，有人谈附色变、视其为蛇蝎，有人视为救命仙丹。这几年随着扶阳学说的兴起，更是倍受关注，受关注之程度在中药里恐是无药出其右了。经过对前人经验的借鉴、李可老师的指导和自己较大量的使用附子（最近统计了一下医院的药房进药清单，最多一个月使用制附子的数量大约300公斤），加上对临床许多医案的用心揣摩分析，略有心得，大胆提出一些认识，供大家参考，若其中认识能使后来

5、想使用附子一药的同仁，少走些弯路，则倍感欣慰。首先我结合圆运动的理论提出一点与前人对附子不太一样的的认识，即把附子定位为一味通阳药，似乎比温阳药更贴切一些，而且它的通阳作用无它药可匹敌。个人体会是，只要下焦先天元阳（先天命门真火）尚未全散，一息尚存，附子进入体内后，以迅雷之势可将十二经脉一俱打通，让残留在身体各处的残阳回纳下元，使身体阳气的圆运动复圆。注意：这种阳气的回纳复元功能，并非附子的功能，而是先天元阳自身的功能，附子只是将这些回纳复元的通道打通而已。附子既然走而不守，性烈霹雳，过用必能通极而耗散阳气，耗伤真水，引动下元真火。而且在经脉通达之后，不宜久用，一定要用

6、敛藏之药驾御它，从圆运动的理论来看，它的作用主要在圆的左下部位，把附子当作一味补阳药来使用，我认为是不妥的。下面从几个方面来佐证一下上述的观点：①破格救心汤在加入山萸肉、生龙牡后效力大增，破格救心汤是李可老先生创立的一首治疗心衰等急危重症的特效方，脱胎于四逆加人参合张锡纯的来复汤。大家知道山萸肉、生龙牡具有敛藏之功，在附子、麝香等药将阳气的通道打通后，用山萸肉、生龙牡驾御附子等药以防开破太过，若开破太过则易使仅存的一丝阳气耗散殆尽。一通一敛，则圆运动复圆矣！另外四逆汤中用了大量的炙甘草、干姜，应是补土伏火，以后天救先天之义。还有在《伤寒论》中真武汤中使用大剂量的白芍也应

7、是这个用意。②最早对附子这种认识的思考，来自于一位70岁男性高血压、糖尿病病人的治疗过程。在使用较大剂量附子（100—200g）治疗10个月后，出现服药后头面、四肢麻木、头晕、呕吐等类似眩暝的表现，但第二天把附子减至原量的四分之一，仍出现以上现象。后来悟到其实附子性烈霹雳，善走窜，老人本来下元虚，阳性本动而易升，长期使用附子在经络通达之后，若再用易使阳气上飘，一定要有敛降药驾御它。这里也引出一个话题，就是附子到底在体内什么地方起作用，我认为它有温煦肾水的作用个人认为先天的一点真阳即由肾水温养，先天真阳与生俱来，非后天草木等药物可补助的，只