年美国心脏学会心肺复苏急救指南2

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1、2005年心肺复苏急救指南（美国心脏学会）赣州市人民医院急诊科温娴松概论2005年在美国达拉斯市，美国心脏学会国际共识会议编写了2005年美国心脏学会心肺复苏急救指南本指南是复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的本指南用于指导全世界的复苏实践。指南重要新进展新建议本指南减少急救者需要学习和记忆的知识量和明确急救者需要实施的最重要的技能。简化了心肺复苏程序，增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上并使胸廓有明显抬高。删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命

2、体征评估。强调胸外按压的重要性：急救者应用力按压、快速按压（每分钟100次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。建议对所有的患者实施急救时，按压/通气比例为30:2（新生儿或者双人法儿童CPR其比例则为15:2）。指南重要新进展新建议终止和撤消心肺复苏的标准病人有合格的不尝试复苏指令病人有不可逆死亡的体征（如尸僵、断头、腐烂，相关的紫绀）没有生理学的利益可以期待，因为生活机能已经恶化尝试心肺复苏可能使救助者有躯体损伤的危险.CPR实行程序开放气道与检查呼吸基础救助者都应该用仰头抬颏手法

3、开放气道。偶然的喘息不是有效的呼吸。环状软骨压迫法使气管后移，将食管压迫在颈椎上面，防止胃膨胀，降低反流和误吸的危险。丧失意识（如没有呛咳或吞咽反射），即应该使用环状软骨压迫法。复苏体位这个体位必须平稳，接近自然仰卧位，头有所依靠，避免胸部受压影响呼吸进行人工呼吸两次人工呼吸，每次要超过1秒，能够看见胸廓起伏。人工气道，并且有二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不用呼吸与胸外按压同步。避免迅速而强力的人工呼吸过度通气不必要，而且有害，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量过度通气可能会引起胃膨胀胃膨

4、胀的危险因素气道压力增高食管下段括约肌开放压力降低气道增高的因素吸气时间短潮气量过大高吸气峰压气道开放不完全肺顺应性降低VFSCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要。当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VFSCA患者都十分重要。提示口对口呼吸捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，“然后正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸。球囊面罩人工呼吸没有人工气道的情况下进行正压通气每次呼吸应超过1秒，潮气量足够，见胸廓起伏开放气道，将面罩在患者面部扣紧和挤压球囊每次

5、挤压的容量在1L的球囊为1/2到2/3，在2L的球囊为1/3。人工气道的通气不会因为人工呼吸而打断按压每分钟8到10次的通气避免过度通气，限制潮气量，但应保证胸廓起伏胸外按压胸骨下二分之一实施连续规则的按压。受害者以仰卧位躺在硬质平面而救助者跪在其胸旁。按压幅度为4至5厘米。按压频率为100次/分钟。按压后使胸廓恢复原来位置。按压与胸廓弹回/放松的时间接近。救助者应该2分钟更换，以减少疲劳对胸外按压的幅度和频率的影响。尽量减少按压中断。CPR应在患者被发现的地点进行，不应搬动患者，尽量减少中断。

6、胸外按压按压－通气比值30:2比值本意是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断，使技术传授与推广简化。电除颤除颤指电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止VF的过程。早期除颤对于救活心脏骤停（SCA）病人至关重要SCA最常见发生的心律失常是心室纤颤（VF）。电除颤是终止VF最有效的方法。随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降短时间VF既可恶化并导致心脏停搏。除颤波形和能量水平现代除颤仪分为单向型和双向型。单向AEDs除颤一开始就用360J，第二次以及以后的电击均应予360J。

7、双向方形波形选择150J到200J，第二次以及以后的选择相同或更高的能量。双向波形除颤效率相当或高于用与之相当或更高能量的单向波形。电极放置AED电极板放在病人裸胸的胸骨外缘前外侧部。右侧电极板放在病人右锁骨下方。左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。为了降低胸壁阻抗，除颤仪操作者应使用导电材料。避免除颤引起失火不要使用低导电性能的医用乳胶和电击糊，如超声乳胶等。努力确保不要在富含氧气的环境中除颤。心脏骤停的处理心跳骤停患者需要立即进行CPR。早期进行电击除颤。早期启动急救医疗系统（EMS）呼

8、叫120。早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。心脏骤停治疗中，基础CPR和早期除颤为第一位，药物为第二位。除颤+心肺复苏术：关键性联合新指南推荐，为了成功救治VF型SCA病人，施救者必须能够迅速地联合运用CPR和AED。先电击与先CPR目睹心脏骤停并且现场有AED可用，　那么应该尽可能的使用AED没有目击院外心脏骤停，除颤前应该先进行约5个循环的CPR。小结到目前为止，院外基础生命支持没有哪种辅助方法证明能超过标准CPR。没有任何一种设备被始终证明能超过除颤仪更能改善院外心脏骤停患者的长期