度浔阳区重性精神疾病

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1、2012年度浔阳区重性精神疾病管理治疗工作实施方案解读浔阳区卫生局重性精神疾病管理治疗原在2004年称之为686项目。“686项目”是国家卫生部、教育部等6部委，为了了解我国的精神卫生状况，由国家投入686万元人民币，在全国30个直辖市、省、自治区建立示范区，每个省、市、自治区建立2个示范区，其中城市、农村各一个。６８６项目是中央补助地方卫生经费，暨重性精神病监控示范区的简称，是受卫生部疾病控制司委托，由中国疾控中心ＣＤＣ精神卫生中心承担的一个项目，要求在全国６０个示范区内建立综合预防和控制重性疾病患者肇事肇祸行为的有效机制。目标是加强和完善精神疾病防治队

2、伍建设，为建立医院、社区一体的精神卫生服务体系，探索新的服务方式——将精神病院的管理、服务，延伸到社区，通过对社区工作人员、社区民警，以及患者家属的培训，提高精神疾病患者的治愈率及生活质量，减少精神病患者的致残率和肇事率。随着深化医药卫生体制改革的不断深入，国家已将重性精神疾病规范化管理纳入基本公共卫生服务均等化项目范畴。为进一步加强全市重性精神疾病管理治疗工作，决定在总结都昌县、浔阳区、庐山区试点的基础上，逐步扩展到全市。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。《国家基本公共卫生服务

3、规范（2011年版）》内容包括重性精神疾病患者管理。国务院总理温家宝2011年9月19日主持召开国务院常务会议，讨论并原则通过《中华人民共和国精神卫生法（草案）》。十一届全国人大常委会第二十三次会议初次审议了《中华人民共和国精神卫生法（草案）》。第十九条指出国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度，组织开展精神障碍发生状况、发展趋势等的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。第四十八条指出社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严

4、重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对严重精神障碍患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。县级人民政府卫生行政部门应当为社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院、村卫生室开展上述工作给予指导。第六十六条　医疗机构有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停1个月以上6个月以下执业活动；上述人员构成犯罪的，依法追究其刑事责任：其中（八）社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院、村卫生室未依照本法

5、规定建立严重精神障碍患者的健康档案，或者未依照本法规定对严重精神障碍患者开展康复工作的。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008--2015年）》和《精神卫生防治体系建设与发展规划》的相关要求，卫生部制定了重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）。一、工作目标重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。精神残疾、智力残疾。服务对象辖区内诊断明确、

6、在家居住的重性精神疾病患者。通过加强重性精神疾病管理治疗能力建设，规范重性精神疾病建档、随访和信息报告工作，不断提高重性精神疾病患者管理治疗率，逐步实现由基础管理转为个案管理的目标，降低危险行为的发生率。开展人员培训，提高基层人员执行能力，逐步建立起市、县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区居委会）重性精神疾病管理治疗队伍，形成工作网络，建立工作机制，进一步完善综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的长效机制，实现重性精神疾病防治“病重治疗进医院、康复管理在社区”的目标。重性精神疾病患者基础管理：患者信息管理在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接

7、转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。重性精神疾病患者个案管理：个案管理是指对已经明确诊断的患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。个案管理员对新进入个案管理的患者，首先应开展危险性评估。个案管理员在每次随

8、访时，都应进行危险性评估，或根据需要随时进行。一旦发现患者出现危害