呼吸系统疾病护理常规

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1、呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。戒烟酒，避免接触花粉。中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以

2、减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。（七）保持呼吸道通畅，

3、指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。（九）准确观察病情及做好护理记录。（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼

4、气（隆低肋弓、腹部往下降）。再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或患者取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。（四）痰稠不易咳出时，应多饮水，每天应在2500-3000ml，并行雾化吸入；痰量较多者行体位引流排痰；痰多而咳嗽无力者需翻身拍背，必要时吸痰。对痰量较多而自己又无力咳出的患者要警惕痰液窒息，准备好吸引器等各种设备以保证及时排痰。留取痰液标本时取样要新鲜，标本容器清洁干燥，送检要及时

5、。（五）低氧血症者应按医嘱给予合理的氧疗。掌握给氧的方法，遵医嘱调节流量给氧，严重呼吸困难患者要做好机械通气准备工作，必要时进行机械通气并作好护理工作。（六）协助患者采用合适体位来减轻呼吸困难，如左心衰与哮喘患者应采用坐位或半坐位，胸膜炎伴胸痛者采用患侧卧位。（七）咯血的护理1、评估咯血的量少量咯血：每日咯血量在100ml以内；中等量咯血：每日咯血量100-500ml；大量咯血：每日咯血量500ml以上或一次咯血100-500ml，应注意有无窒息先兆和休克表现。2、病情观察定时监测血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔、意识状态等方面的变化并详细

6、记录。密切观察有无窒息的发生，如患者出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，常为窒息的先兆，此时应迅速备好吸引器、气管插管等急救物品，以便及时抢救。3、抢救配合当窒息发生时，立即置患者于并头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。4、用药护理保证

7、静脉输液通畅，正确计算滴速。大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴数，高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭者和孕妇禁用此药。使用过程中密切观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。大量咯血不止者，做好准备并配合经纤维支气管镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。对烦躁不安者可适当选用镇静剂如地西泮5-10mg肌内注射，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。咳嗽剧烈者，遵医嘱予以小剂量止咳剂。但对年老体弱，肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。（八）当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸

8、膜活检等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。注意有无心衰及肺性脑病等并发症的发生。【健康教育】（一）生活要有规律，加强营养，注意劳逸结合，适当户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。（二