青岛辖区进境进口肉类产品收货人

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1、青岛辖区进境进口肉类产品收货人备案申请表  申请形式 □初次申请  □变更申请  □重新申请   申请单位                          主管局                          法人代表                          联系人                          联系电话                          申请日期                            进口肉类产品收货人备案申请表备案表编号：收货人中文名称 报检单位登记号收货人英文名称 工商注册地址 经营（办公）场所 组织机构代码 进出

2、口企业代码 法定代表人姓名 电话 传真 前次备案批准日期 前次取消备案日期及原因 注册资金 从事进出口贸易日期 首次进口肉类日期 企业性质□国有  □集体  □股份制  □民营□外商投资  □其他企业类型□加工贸易    □自营进口    □外贸代理□中介营业执照范围（企业经营范围是否包含食品类） 组织机构及主要部门情况 以下由贸易企业填写近三年肉类进口情况年份品种进口量检验检疫合格率%                     外贸代理须填写国内委托进口客户名称     以下由加工贸易企业填写近三年肉类进口情况年份品种加工能力或肉类年使用量进口量检验检疫合格率%             

3、              其他需补充说明事项（包括受奖励或处罚、经营资格变动等情况）申请人声明1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章；2、保证遵守与进出口贸易相关的外贸、海关、外汇、税务、环保、知识产权等其他法律、法规、规章；3、保证提供的申请资料真实准确；4、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；5、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料；6、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。  以上如有违反，将自愿承担一切责任。 法人签字：（申请收货人单位盖章）年  月  日