无中生有老师讲临证辩象 肝病概论

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1、无中生有老师讲临证辩象06肝病概论大家晚上好！过了正月十五，这年就算过完了。今年过完年第一次跟大家交流，首先祝愿大家在新的一年呢都身体健康，平安快乐。春天呢是阳气升发，万物萌发的一个季节，也就是木气比较盛的一个季节。所以从今天开始呢，咱们利用几次的时间，把肝病也就是木气为病这方面的一些疾病呢，跟大家交流一下。对这些疾病的认识，治疗原则以及一些临床验案。跟大家一起沟通交流，大概的计划呢我是想分四次跟大家来交流。今天第一次呢讲一下，肝病的发病的一些特点，治疗的原则，概述的一些东西。对于肝病我们知道，肝气容易郁滞，所以肝气郁滞的这

2、些症状呢，在临床上也是比较常见的，所以也会顺便讲一下肝气郁滞方面的一些治疗。这是今天想跟大家交流的内容。后面几次呢，肝炎做为专题讲一下，再就是心脑血管方面，高血压啊和中风啊这个作为一个专题，跟大家沟通一下，最后呢想把这个肿瘤，比如恶性肿瘤啊，我个人认为也是肝病的一种了，肝木为病，也作为一个专题跟大家交流一下,目前主要想从这四个方面跟大家交流沟通木气肝木为病的一些临床体会。那下面开始咱们今天的话题，就是这个概述吧。内经里面四气调神大论，开篇就讲，春三月，此谓发陈，万物俱生，天地以荣，描述的就是春天推陈致新，草木萌发，生气萌动这

3、么一种生机勃勃的象，这个反应了木气本来有的一种特点，就是和缓、荣畅、生发为主，所以咱们在临床上，能够碰见的这个肝木发生的这个病呢都是以为这个木气，这种和缓升发之气，受到了郁滞，不能很畅快的升发，都是这样的引起。易经里面有句话，好像《系辞》里面的，天地之大德曰生，意思其实是一样的，都是讲了这个肝木主生、主发的这种特点。那么在伤寒论里边呢，对木气为病，有几个比较典型的方子，像桂枝汤啊，小柴胡汤啊，四逆散啊，乌梅丸啊。这都是跟这个木气密切相关的一些方子，那么临床上怎么，对这些方剂灵活运用，那就需要咱们对这个木气为病做一个比较细致比

4、较深入的分析。那么我个人呢，把木气为病呢，把他为病的特点概括了三点，这三点就是：木气为病多郁，容易发生郁滞；多暴，来的病势比较猛烈些，病势比较急比较暴；还有一个我们比较熟悉的就是上热下寒，四圣心源，黄元御老先生呢，对厥阴病概括的也比较完美，方见上热，你一定要知道上热下寒，这是我个人学医对木气为病他的为病特点，基本上以这三点方面的特点，多郁、多暴、上热下寒为主，比较有特点。为什么会有这三个特点，你想木气呢，他以这个和缓、畅发有主，春天草木萌发，有一个非常温暖，非常温和的环境让他去生长，一但环境不理想，长不起来，这就是一种郁滞，

5、就像人有什么想法不能满足，那么心里也就会窝着一股气，就是很不得意，为什么说春风得意，春风舒畅啊，就让你感觉得意，一旦不舒畅了，那就不得意了。你象这个女孩的情绪比较多变，更年期的有时候老想不开，那么这个实际上就是肝气郁滞的情况比较多一些，就是不能痛快进行生发啊，一气周流在木气这一块郁滞住了，那么这个就是多郁的一个特点。所以咱们对这个肝气郁结郁滞，引起的这些病呢，治疗的时候以舒肝气为主，这个比较好理解，舒肝气的方子也很多，桂枝汤就是一个很好的舒肝气的方子啊。后面咱们还可以具体情况具体说。那为什么说肝病多暴呢，就是厥阴病多暴呢，这

6、一方面呢咱们可以这么来理解，人体一气周流，只有木气以升发为主，往上升，往上散，他这股气势呢，势不可挡，你要给他当头一棒有可能郁极而爆发，为什么高血压到了一定的程度，容易造成心脑血管意外，实际上这就是郁极而发，郁滞到一定的程度，郁滞到受不了了，这时候就会爆发出来，这时候病来的比较快、比较猛、比较重。有时候不是血管方面的问题，可能是脾气上的问题，一说话，火冒三丈，气就上来了，很快，你要好言劝两句呢，也没准很快就消气了，他来的快，去的也快，有这么一个特点。那么第三个特点，为什么会有上热下寒呢，那么这个黄元御老先生呢在《四圣心源》里

7、，解释的很清楚了，木气之所以被郁滞是因为木气比较虚，他才会郁滞的，那木气虚的原因呢?那是下面肾阳虚了无力鼓动，那么相火不能潜降，热在上，下面呢是一派凄寒之像，寒凉，这种上热下寒的格局导致了木气更加郁滞，那么这是厥阴病，我个人体会的这么三个特点。所以对于厥阴病的多郁，要以舒发为主、舒畅为主；那么暴呢要以好言相劝啊。要这个以柔克刚啊，用药要柔；那么上热下寒呢，一定要寒热并用，用我们的方法，要交通阴阳啊，水火既济。恢复一气周流，咱们比较常见的代表方就是乌梅丸了，这是对这个肝病为病特点以及他们治疗原则做一个大概做一个概括。那么临床上

8、最常见的类型呢，是以这个肝气郁滞比较轻的较为多见，那么肝气郁滞不管是时方还是经方，都有不错的疗效，象时方里的柴胡疏肝散啊，实际上就以伤寒论的四逆散为基础化裁出来的。我在临床上呢，也比较喜欢用四逆散，我个人认为四逆散呢确实是梳理肝气很好的小方子，就这么四味药，柴胡、枳壳、白芍、甘草，他的效果