第四章_牙列缺损固定局部义齿修复

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1、第四章　牙列缺损的固定局部义齿修复朱智敏(四川大学口腔医学院)徐军(北京大学口腔医学院)主要内容概述固定局部义齿的组成与类型固定局部义齿的生理基础及适应证固定局部义齿的设计一、固定局部义齿的定义属于牙列缺损的一种修复形式。利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局部义齿，又称固定局部义齿。概述概述二、固定局部义齿的优缺点优点：1.缺失牙牙合力由基牙承担2.体积小、异物感小，不影响舌的活动3.稳定、固位好，充分恢复部分咀嚼功能缺点：1.不能自行摘下清洗2.适用范围较小3.制

2、作复杂，不易修理4.基牙预备量大第一节固定局部义齿的组成与类型四川大学华西口腔医学院朱智敏固定局部义齿的组成第一节固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的组成一、固位体固位体是指粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等作用：与桥体连接，借粘结剂与基牙连接，使义齿获得固位，并传递牙合力。要求：具有良好的固位力及支持力；多个固位体时，要具有相同就位道；材料具有较好的强度和生物相容性。固定局部义齿的组成一、固位体全冠部分冠嵌体固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的组成二、桥体桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。作用：修复缺失牙的形态和功能。要求：符合美观要求；具备

3、一定的强度。固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的组成三、连接体连接体是固定局部义齿桥体与固位体之间的连接部分。固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的类型根据桥体与牙槽嵴的关系卫生桥盖嵴式固定局部义齿根据材料金属桥金属烤瓷桥金属树脂桥全瓷桥根据结构双端固定局部义齿半固定局部义齿单端固定局部义齿复合固定局部义齿固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的类型---按桥体龈面卫生桥盖嵴式固定局部义齿固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的类型---按材料分类金属桥金属烤瓷桥金属树脂桥全瓷桥固定局部义齿的组成和类型固定局部义齿的类型---按结构双端固定局部义齿半固定局部义齿单端固定局

4、部义齿复合固定局部义齿固定局部义齿的组成和类型一、双端固定局部义齿又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体。特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。应用：适用范围较广。固定局部义齿的组成和类型一、双端固定局部义齿临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体运动。双端受均匀垂直外力一端受垂直外力固定局部义齿的组成和类型二、半固定局部义齿半固定局部义齿的桥体一端的固位

5、体为固定连接，另一端的固位体为活动连接。特点：活动连接端的连接体可使应力得以分散和缓冲。应用：一般适用于基牙倾斜度大、双端固定局部义齿无法求得共同就位道的病例。固定局部义齿的组成和类型三、单端固定局部义齿单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿，仅一端有固位体，桥体与固位体间为固定连接。特点：桥体受力后，基牙根部形成旋转轴心，产生杠杆力，使基牙倾斜、扭转。应用：缺牙间隙小，承受牙合力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力。颊面观牙合面观固定局部义齿的组成和类型四、复合固定局部义齿将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义齿。特点：受力时，各基牙的反应不一致，可以相

6、互支持或相互制约，使固定局部义齿获得固位和支持，也可能引起固位体和基牙之间的松动，影响固位。基牙数目多且分散，获得共同就位道比较困难。固定局部义齿的组成和类型五、其他特殊结构的固定局部义齿延长桥粘结桥固定-可摘联合桥种植体固定局部义齿固定局部义齿的组成和类型第二节固定局部义齿的生理基础及适应证四川大学华西口腔医学院朱智敏第二节　固定局部义齿的生理基础及适应证牙周储备力与牙周膜面积一、牙周储备力（牙周潜力）咀嚼压力：咀嚼运动中，个别牙或部分牙承担的力量，又称牙合力。牙合力平均值为22.4～68.3kg，日常咀嚼食物只需10～23kg，故尚存相当一部分的牙合力未被发挥，这部

7、分牙合力称为牙周储备力，也称牙周潜力，可用来承担桥体的牙合力。第二节　固定局部义齿的生理基础及适应证牙周储备力与牙周膜面积二、牙周膜面积基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。第二节　固定局部义齿的生理基础及适应证二、牙周膜面积mm2Jepsen的数据括号中的数字是该牙根表面积与同牙弓中最小牙齿的面积之比上下颌牙根表面积比较牙周膜的面积可变性增龄变化牙周炎症第二节　固定局部义齿的生理基础及适应证三、牙槽骨结构正常牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐