方剂学课件-解表剂-广州中医药大学

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1、广州中医药大学方剂学教研室解表剂·解表剂·概念凡以解表药为主所组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂。【立法依据】“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”。——体现“八法”中的汗法。【主治】表证;邪在肌表的疾患外受六淫邪气，邪留肌表之证－－发热，恶寒，头痛，脉浮。·解表剂·辛凉解表辛温解表扶正解表分类·解表剂·辛温解表【适应证】外感风寒表证【证候】共证+无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白，脉浮紧【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤·解表剂·辛凉解表【适应证】外感风热表证【证候】共证+口渴，咽痛，舌偏红苔薄黄,脉浮数【代表方】银翘散、

2、桑菊饮、麻杏甘石汤·解表剂·扶正解表【适应证】体虚外感表证【证候】气血阴阳之虚证+表证【代表方】败毒散、加减葳蕤汤·解表剂·1.凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。2.表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。一、辨别表里使用注意·解表剂·二、掌握发汗程度1.药后取汗应适度，以全身微微汗出者为佳；·《伤寒论》：“遍身漐漐，微似有汗”。2.若药后无汗或汗出不透，则外邪不得尽去。3.若汗出太过，甚则大汗淋漓，则易伤津耗气，甚则亡阴亡阳。使用注意·解表剂·三、煎服法1.入汤剂不宜久煎；2.宜热服以助汗；3.温覆要适度；4.药后

3、应避风，以免重感外邪；5.药后不汗，可再服。使用注意分述辛温解表剂辛凉解表剂扶正解表剂·解表剂·麻黄汤《伤寒论》·麻黄汤··麻黄汤·麻黄9g桂枝6g【组成】杏仁6g甘草3g【原文】太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒)【病机】风寒束表（主），肺气不宣（次）。【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。发汗散寒,宣肺平喘。·麻黄汤·冷！正邪相争—发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；风寒束表毛窍闭塞—无汗；经气不舒—头痛身疼；肺气不宣—气喘、咳嗽。·解表剂··麻黄汤·【方解】君：麻黄—发汗散寒，宣肺平喘。臣：

4、桂枝—散寒解肌发表，—温通经络。佐：杏仁—降利肺气，止咳平喘。使：炙甘草—和中，调和药性。*配伍要点：麻+桂、麻+杏。麻、桂相配，相须为用，发汗散寒力强。麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。麻黄·解表剂··麻黄汤·【运用】1.本方是治疗风寒表实证的代表方。名医论方2.辨证要点：·恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。·本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、新产妇人、失血者均不宜使用。3.使用注意：非表实无汗禁用；中病即止，不可过服。4.临证加减：若风寒较轻者，可去桂枝+苏叶；咳痰清稀，气急者+苏子、橘红；风寒夹湿者+白术或苍术；喘急痰多表证较轻者，去桂枝，加苏子、半夏

5、；鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷；兼里热烦躁、口干，加石膏、黄芩。5.用法：上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫。·解表剂··麻黄汤·名医论方“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛,恶风，无汗而喘者,麻黄汤主之.”——（张仲景·《伤寒论》）“此足太阳药也,麻黄中空,辛温气薄,肺家专药而走太阳,能开腠散寒.桂枝辛温,能引营分之邪达之肌表.杏仁苦甘,散寒而降气.甘草甘平,发散而和中.”——(汪昂·《医方集解》)·解表剂··麻黄汤·3.现代运用：·流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。4.衍化方5.现代药理研究·解表剂··麻黄汤·三拗汤（《局方》

6、）本方去桂枝+生姜；功效：宣肺解表。主治：感冒风邪，肺气不宣。鼻塞身重，语音不出，伤风受寒，头痛目眩，肢倦，咳嗽痰多，胸满气短者。华盖散（《局方》）本方去桂枝+苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓功用：宣肺解表，祛痰止咳。主治：外感风寒。咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮紧者。·解表剂·桂枝汤《伤寒论》·解表剂··桂枝汤·【组成】桂枝三两芍药三两大枣十二枚生姜三两甘草炙，二两【原文】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。【用法】芍药·解表剂··桂枝汤·原方五味口

7、父咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。原方服用法正邪相争：发热、恶风、头痛、苔白不渴、脉浮缓邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕风寒客表营卫不和【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）·解表剂··桂枝汤·卫阳不固，腠理疏松：恶风营阴不能内守而外泄：

8、汗出【病机】风寒客表，营卫不和。【治法