射频消融治疗肝癌的术后护理浅析

《射频消融治疗肝癌的术后护理浅析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、射频消融治疗肝癌的术后护理浅析陈红英施丽华浙江丽水市中心医院介入科肿瘤射频消融术又称原位灭活术，是近年来发展的实体肿瘤微创治疗新技术。它具有创伤小，痛苦少，疗效确切，安全性高，并发症少，恢复快，住院时间短，易于重复治疗等特点而备受瞩目。本院2011年8月-2012年-8月期间应用此方法治疗65例病人的护理经验，现临床护理经验总结如下。1.临床资料与方法1.1一般资料本组65例，男50例，女15例，年龄21-72岁。术前经B超、CT、MRI等检查确诊。射频消融前诊断原发性肝癌50例，肝转移15例，（原发肿瘤分别为结肠癌、胰

2、腺癌、卵巢癌）。本组RFA治疗术后发生常见并发症有疼痛65例，发热55例，血压升高13例，胃肠道反应5例，气胸2例。病人均有肝功能不同程度损害，通过术后严密观察和护理并发症均有不同程度缓解。1.2方法CT引导经皮穿刺，腹腔镜或开腹途径将射频电极插入肿瘤组织中，依据肿瘤细胞对热的耐受能力比正常组织细胞差，42℃以上可杀癌细胞或引起DNA损伤的机理。针尖的集束电极发出中高频率的射频波，能激发组织细胞进行等离子震荡，离子相互撞击产生热量，达到80-100℃，可有效地迅速杀死局部癌细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织周围形成一个反应

3、带，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移，整个治疗过程是由电脑控制并在电视屏幕监视下进行，集束电极发出的射频波一次可使组织凝固坏死范围达5CMx5.5CMx6CM,是当前世界上最先进的杀伤肿瘤较多而损害机体较轻的“导向治疗方法”。2.护理2.1常规护理患者回病房后应卧床休息6-12小时，12小时后半卧位休息，自动体位，如无异常，24小时可下床活动。给予低流量吸氧，因其可增加肝细胞含氧量，促进肝细胞再生，减轻肝细胞损伤。因此本组常规给予吸氧。密切观察患者呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度等。如有异常及时报告值班医生。2.2

4、并发症的观察及护理2.2.1上腹部灼热感和腹痛：本组患者有65例均有不同程度腹痛及上腹部灼热感，为射频能量发射时刺激胸膜或肋间神经所致。若不能耐受时及时给予镇痛剂及镇静药，同时做好心理护理。如果患者出现剧烈的疼痛，并且有呼吸急促、血氧饱和度下降、血压不稳等，需注意排除出血、气胸、心肌梗死等。2.2.2发热：射频治疗后，癌肿凝固性坏死吸收引起。较多患者出现低热，持续一周左右，可自行缓解，嘱患者适当增加饮水量，出汗后勤换内衣，体温过高及时给予物理降温和药物对症处理，但术后6-9天发热仍不缓解或体温再次升高，应复查血常规、腹部

5、CT,其中2例患者发热超过7天，经腹部CT检查，存在腹腔感染，经抗感染治疗后好转。2.2.3血压升高的护理紧张疼痛等原因可诱发血压升高。本组8例患者均患有原发性高血压，护士应密切监测血压的变化，为患者提供安静、舒适的环境，保证病人充分的休息，必要时遵医嘱给予降压药，本组患者血压控制稳定。2.2.4气胸的护理气胸与肿瘤位于膈顶部、射频针误穿入胸腔有关。本组2例病人术后出现呼吸费力，胸痛，胸片提示少量气胸给予吸氧第二天复查胸部CT确定，少量气胸均已吸收。2.2.5肝功能损伤的表现：观察患者肝功能是否损害加重，有无腹水。本组6

6、5例病人RFA术后肝功能均有损害，护士应注意患者有无恶心呕吐及有无黄疸等情况症状，瞩患者注意休息，加强营养，遵瞩给予保肝药物，监测肝功能，本组患者十余天复查肝功能均恢复到术前水平。2.2.6恶心呕吐：向患者解释呕吐的原因，减轻心理负担，消除紧张情绪，加强口腔处理。护士应瞩患者做深呼吸、呕吐时将头偏向一侧，以免呛咳或窒息，及时清除呕吐物，观察呕吐物的次数、性状和量，剧烈呕吐者，按医嘱给予镇吐药和补液，维持水、电解质平衡。 2.2.7密切观察有无空腔脏器穿孔，腹腔出血等：射频消融治疗肝癌术后患者腹部情况的观察至关重要，因术中

7、可能损失血管导致出血，损伤胆管和周围组织如胆囊，结肠等引起胆漏，肠瘘。因此术后患者需卧床休息，应密切观察其腹部穿刺点渗液情况，并保持局部清洁，干燥，观察其有无右腹疼痛，腹部是否隆起和急腹症症状。若发现异常及时通知医师。护士应了解相关并发症知识，以便及时判断，并采取相应的急救措施。本组无此类并发症发生。2.2.8肾功能衰竭：射频术因高温使癌细胞坏死，大量蛋白分解，其产物血红蛋白被吸收入血液产生血红蛋白尿，为防止血红蛋白堵塞血管，术后要严密观察尿液的量，颜色及性质，尿量不少于1ml/(kg.min)，当尿少时应用利尿剂，保持

8、24小时尿量为2000ml。2.3饮食护理术后患者的营养治疗非常重要，护士要协助患者制定饮食计划，保证营养均衡摄入，多饮水，静脉补液纠正脱水，维持水，电解质平衡，增强体质，保护肝功能。2.3.1术后第二天始进食高营养，高维生素，高热量，低盐，低脂肪清淡易消化的饮食，禁食生冷，辛辣，刺激性强的食物，并观察进食后有无恶心