三级综合医院评审标准实施细则解读

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1、建立中国医院评审体系《医院评审暂行办法》《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》解读张振清北京·20111226卫生部医管司卫生部医管司卫生部医管司中国医院评审历史《医院评审暂行办法》《三级综合医院评审标准（2011年版）》优质医院建设卫生部医管司1997年、2010年全国医院构成情况2011年10月2011年12月2011年4月1989年～1998年第二期三级综合医院评审三级综合医院评审标准细则三级综合医院评审标准（2011版）第一周期医院评审三级心血管、妇产、肿瘤、儿科、眼科医院评审标准中国医院评审医院评审雏形期：1989前医院评审实践期：

2、1989-1998医院评审休整期：1998-2005医院评审复苏期：2005-2011医院评审发展期：2011-中国医院评审-雏形期1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开科学化、标准化、常规化、规范化于宗河：“要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞”陈敏章：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。”中国医院评审-实践期1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面《关于实施医院分级管理的通知》《综合医院分级管理标准〈试行草案

3、〉》《医疗机构基本标准》《医疗机构评审标准》《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》《医疗机构评审委员会章程》《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》评审工作问题严重程度(%)很严重有，但没有与严重不严重1、浮夸、弄虚作假5.057.036.22、形式主义6.352.837.23、评审后工作滑坡4.738.050.8中国医院评审-休整期1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医院管理进一步规范化，标准化，同时

4、为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正。在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索。中国医院评审-复苏期2005.3《医院管理评价指南（试行）》2005-2009《医院管理年活动》2008-2009《医疗安全百日专项检查》2008.5《医院管理评价指南（2008版）》2009.《医疗质量万里行活动》各省市先后试行医院评审评价部分医院试行通过JCI认证中国医院评审-发展期卫生部关于印发《三级综合医院评

5、审标准（2011年版）》的通知2011年4月18日保障安全提升质量改善服务提高效率中国医院评审-台湾医院评鉴1978-1987卫生署开展教学医院评鉴1987-1999卫生署全面开展医院评鉴1999年后卫生署委托策进会全面开展医院评鉴中国医院评审-台湾医院评鉴改革医院评鉴内容建立评鉴作业机制强化持续质量改进强化医院安全管理建立中国的医院评审体系世界数量最多的医院群体；近30年的医院评审评价经验教训；近10年的各省评审评价体系比较；各国、各地区医院评审经验借鉴；开展国际评审认证的实践总结借鉴；开放的医院管理与评审交流渠道；政府的强力支持。《医院评审暂行办法》卫

6、医管发【2011】75号2011.9.21卫生部医管司国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。----《医疗机构管理条例》强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系---《关于深化医药卫生体制改革的意见》完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。----《公立医院改革试点指导意见》卫生部医管司医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定。----《医疗机构管理条例》探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众

7、代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。——《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》卫生部医管司评审定义医院评审：指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。卫生部医管司评审原则与方针评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵围绕质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心卫生部医管司评审目的通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善

8、、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理