月经周期中子宫内膜的变化

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1、人体及动物生理学第十五章生殖生理生殖(reproduction)[教学目的与要求]1、了解卵巢功能（生卵及内分泌作用），掌握月经周期，雌性激素与孕激素的生理作用；2、了解睾丸的功能（生精及内分泌作用）及其调节，掌握雄性激素的生物学作用。[重点和难点]1、月经和月经周期形成机理：包括卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系、下丘脑－垂体－性腺轴的调节；2、雌激素分泌的双重细胞学说第一节雌性生殖女性从出生到衰老，其生理过程可分为6个时期：新生儿期→幼年期→青春期→性成熟期→更年期→绝经期月经是性成熟期的标志一.月经周期、

2、卵巢功能及其功能调节（一）月经周期（menstrualcycle）1．定义：月经(menstruation)：发生在女性生殖年龄的周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。　一般每月出现一次，故称月经。月经周期：两次月经第一天的间隔时间。在动物称之为动情周期，一般28天±7天。月经周期中子宫内膜的变化：根据子宫内膜组织学特点，可分为：1）增生期：在卵巢的卵泡分泌的雌激素的作用下，子宫内膜逐渐增生、增厚，表现为：（1）内膜细胞增生　（2）腺体增生　（3）血管增生、变粗，以保证内膜腺体的血液供应2）分泌期：卵巢黄体

3、细胞分泌的孕激素（孕酮）和雌激素（雌二醇）的共同作用下，子宫内膜进一步增厚（1）内膜细胞体积增加（2）腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。（3）血管弯曲，血流量升高。　意义：为受精卵的着床准备了条件（精子→子宫→输卵管←卵子↓受精卵→子宫3）月经期：如果卵子未受精，黄体退化导致孕激素和雌激素分泌↓↓，子宫内膜血管痉挛、内膜缺血、坏死→剥落、出血（二）卵巢的功能及周期性活动卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素卵巢周期：青春期至绝经期前，卵巢的形态和功能上发生的周期性变化，包括卵泡的发育和成熟、排卵、黄体的形成和

4、退化1、卵泡期(follicularphase)：成年女性每月有15~20个原始卵泡逐渐发育→最终卵泡容积↑，内容物↑，压力↑→成熟卵泡。卵子的发生发育2N2N胎儿期初级卵母细胞卵原细胞有丝分裂1.初级卵母细胞生长2.透明带形成2N透明带N初级卵母细胞次级卵母细胞+第一极体第一次成熟分裂性成熟后排卵第二次成熟分裂卵子发生的主要成熟阶段无腔卵泡(腔前卵泡)有腔卵泡原始卵泡初级卵泡次级卵泡三级卵泡成熟卵泡生长卵泡图1.人的腔前卵泡，卵泡由膜细胞、图2.人的卵丘-卵母细胞复合体，示颗粒细胞和卵母细胞组成（×100）颗粒

5、细胞紧密包裹卵母细胞（×100）LH→与内膜细胞受体结合→雄烯二酮↓进入FSH→与颗粒细胞受体→雌激素卵泡大量产生的雌激素→雌激素达到第一次高峰2、排卵(ovulation)由于雌激素大量分泌（高峰）→正反馈刺激下丘脑GnRH↑→垂体FSH↑，LH↑，尤其是LH↑↑LH↑↑：(1)卵泡进一步成熟(2)卵泡壁溶解酶的活性↑→卵泡壁融化和松解(3)LH使卵泡产生大量的PG→PG促使卵泡破裂→排卵因此，LH是控制排卵的关键性因子，一般LH高峰12小时开始排卵。排卵后卵泡壁的变化：血体→黄体→白体3、黄体期(luteal

6、phase)颗粒黄体细胞　内膜黄体细胞LH通过cAMP－蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌大量的孕激素（占优势）和雌激素→子宫内膜进入分泌期在黄体期：高水平的孕激素+中等量雌激素→反馈抑制LH、FSH分泌↓↓→抑制新卵泡的发育和排卵两种激素的作用→为卵泡排出去的卵子做好受精卵的着床准备。若未能受孕→月经黄体→14天后退化形成白体→血中的孕、雌激素迅速下降→子宫内膜血管痉挛、组织坏死，剥削出血→月经期。若受孕→妊娠黄体→由于胎盘分泌hCG使黄体维持分泌功能4-6个月后退化→白体（三）卵巢的内分泌功能卵巢分泌的性激

7、素：雌激素、孕激素和少量雄激素1．雌激素的作用：（1）作用于女性生殖器官：①促进女性生殖器官（阴道、输卵管和子宫）发育　　②使子宫内膜增生　　③加强子宫、输卵管节律性收缩，促进受精卵运行　　④使阴道上皮细胞的增生与角化　　⑤降低阴道内的PH值，增强阴道抵抗细菌的能力雌激素↑→阴道粘膜上皮细胞糖原合成↑→糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸等酸性物质→有利于乳酸菌生长，排斥其他微生物的繁殖（2）维持女性第二性征：乳腺↑，音调↑，骨盆宽大，臀部肥厚（3）对代谢的影响：①促进体液向组织间隙转移→血容量减少而引起醛固酮

8、分泌→促进肾小管对水和Na+的重吸收→造成局部水肿（如月经前乳房肿胀），肾小管对ADH的敏感性增加；②刺激成骨细胞活动，加速长骨的生长，促进骨骺愈合。③降低血浆胆固醇和β-脂蛋白含量，促进肝合成纤维蛋白原等2．孕激素的作用（1）使子宫内膜进一步增生进入分泌期，为胚胎着床做准备（2）抑制子宫运动，以利于受精卵着床（3）使乳腺腺泡在雌激素作用的基础上继续发育，为妊娠后泌乳做准