妇科资料(比较详细)

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1、妇科复习精要(新阳光收集)1生殖系统解剖1、卵巢A来源R：腹主AL：腹主A、肾A子宫A来源：腹下A2、子宫峡部非孕期长度1CM上解剖—子宫最狭窄部分下组织—宫腔粘膜移行为宫颈粘膜3、输卵管：间质部—狭部—壶腹部—伞部（漏斗部）通向子宫壁内拾卵作用全长8－14CM4、子宫韧带圆韧带—前倾（主要作用）阔韧带—卵巢AV由此穿过主韧带—子宫颈到骨盆侧壁的韧带宫骶韧带—前倾5、卵巢大小：1×3×4CM表面无腹膜子宫——————卵巢——————骨盆壁卵巢固有A骨盆漏斗韧带故卵巢发生蒂扭转时，蒂的成分为：输卵管卵巢固有A骨盆漏斗韧带6子宫切除时

2、，考虑因素①膀胱－膀胱腹膜（新阳光收集）②直肠－直肠子宫腹膜③输卵管－宫骶韧带、子宫A7、正常值骨盆对角径13cm﹤12cm为入口狭窄入口前后长﹤10cm为骨盆入口狭窄骶耻外径18－20cm小于18为骨盆入口狭窄坐骨棘间径平均10cm﹤9cm为中骨盆狭窄坐骨切迹>2指否则提示中骨盆狭窄坐骨结节间径（即出口横径）8.5－9.5cm，小于8时加测出口后失状径，确定是否为出口狭窄，坐骨结节间径和后失状径之和小于15cm为出口狭窄。（后失状径正常为9cm）耻骨弓角度90度反映骨盆出口的情况。2生殖系统生理1、关于雌、孕激素峰值雌激素2个峰

3、值①排卵前②排卵后7－8天，即黄体成熟时，第二峰值比第一峰值平坦，均值小于第一峰值孕激素1个峰值排卵后7－8天，黄体成熟时2、雌、孕激素的生理作用雌激素①使子宫对催产素敏感性增强②使阴道上皮增生、角化，糖原增加③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉丝度增长④促进骨中钙的沉积，促进钠、水潴留⑤对下丘脑具有正、负反馈作用孕激素①使子宫对催产素敏感性降低②使阴道上皮细胞脱落③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少④对下丘脑只有负反馈作用⑤使体温升高。注：正常妇女排卵前基础体温低，排卵后基础体温可身高0.3－0.5度，这种基础体

4、温的改变，可作为排卵的重要指标。3、羊齿状结晶——排卵期椭圆形结晶——月经第22天左右4、雌激素主要为雌二醇和雌酮，雌三醇为其讲解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。5、雌激素—使子宫内膜呈增生期变化孕激素—使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。3妊娠生理1、受精卵的发育过程受精——着床——蜕膜变受精部位输卵管狭部和壶腹部连接处是获能精子和次级卵母细胞受精受精的四个条件①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕酮支持2、妊娠早期卵巢变化妊娠早期卵巢略增大，停止

5、排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素和孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周左右由胎盘取代。黄体在妊娠3－4周开始萎缩。3、妊娠期乳腺的变化雌激素——刺激腺管发育孕激素——刺激腺泡发育4、预产期计算按末次月经计算月份－3或﹢9日子﹢74妊娠诊断1、12周末耻骨联合上方2－3横指16周末脐耻之间20周末脐下1指24周末脐上1指28周末脐上3指32周末脐与剑突之间（宫高29cm）36周末剑突下2横指40周末脐与剑突之间（宫高33cm）2、蒙氏结节（Montgomery结节）：乳晕变黑，乳晕外周的皮脂腺肥

6、大形成散在的结节状小隆起，为蒙氏结节。BraxtonHicks收缩：孕12－14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩。黑加征（Hegar征）：子宫峡部变软，感觉宫颈与宫体似不相连。3、尿妊娠试验，出现阳性反映一般在末次月经后41－50天。初孕妇初感胎动时间一般在18－20周。经孕妇腹壁听到胎儿心音一般在18－20周。4、诊断早孕的最早方法——酶联免疫法测定B－HCG。一般停经7天左右要求确定是否早孕的可以采用此方法。5、胎产式——胎儿纵轴与母体纵轴的关系。胎先露——最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关

7、系。正常胎方位：枕左前（LOA）和枕右前（ROA）。骨盆轴——胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表。5孕期监护与保健1、围生期：妊娠满28周到产后1周首次产前检查时间：确定早孕时OCT（缩宫素激惹试验）阳性指：在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下。提示胎盘功能减退。尿妊娠试验对过期妊娠检查无意义绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生，为非甾体激素，妊娠8－10周时达到高峰。2、反映胎盘功能的指标尿雌三醇测定（E3）最重要。hCG是确定早孕的，不是反映胎盘功能的指标。3、抽羊水细胞作染色体检查孕16－20周

8、腹部检查可区别胎头、胎体孕24周后宜作骨盆径线测量孕24－36周产前检查每周一次孕36周起6正常分娩早产儿：妊娠满28周至不满37足周间分娩足月儿：妊娠满37周至不满42足周间分娩过期产：妊娠满42周及其以后影响分娩的4个因素：产力、产道、胎儿和精