培训资料妇科讲座

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1、妇科健康知识讲座妇科常见疾病1.阴道炎2.子宫颈炎3.宫颈癌4.子宫肌瘤5子宫内膜异位症6.卵巢肿瘤常见阴道炎最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。典型的白带呈凝乳状或为片块状。念珠菌性阴道炎(霉菌性阴道炎)滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎是有阴道毛滴虫引起，最常见症状白带增多，为黄绿色脓性，呈泡沫状，有特殊臭味，可为稀薄浆液状，有时阴道炎混有血性，20％白带中有泡沫。细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，

2、有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,镜下可见线索细胞。阴道炎六不该一不该：过度清洁二不该：乱用抗生素三不该：塑身塑出问题来四不该：使用洗衣机不消毒五不该：内裤袜子一起洗六不该：无条件使用避孕药。宫颈炎急性宫颈炎慢性宫颈炎1宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）2宫颈息肉3宫颈腺囊肿4宫颈肥大5宫颈粘膜炎发病率上升化，年轻化。（18岁女孩病例）规范化治疗，可以治愈宫颈炎宫颈炎的治疗要求治疗的患者，必须宫颈刮片阴性，白带阴性，并于月经干净3-7天，方可进行宫颈糜烂的治疗。中，重度宫颈糜烂采用手术治疗，治疗的方法有微波、利普刀等方法，均有较

3、好的疗效。轻度者可定期随诊宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈上皮内瘤变（CIN）--是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。CINⅠ：轻度不典型增生CINⅡ：中度不典型增生CINⅢ：重度不典型增生和原位癌TBS诊断系统不典型鳞状上皮（ASC）轻度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CINⅠ重度鳞状上皮内病变（HSIL）相当于CINⅡ和Ⅲ，可能发展为浸润癌。宫颈癌宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，在妇女恶性肿瘤中居第二位,在全球范围每年约有20多万女性死于宫颈癌。近20年发病明显呈年轻化趋势,如能早期发现是可以治愈的恶性肿瘤。定期体

4、检有效防治宫颈癌（宫颈涂片、TCT、HPV)宫颈涂片TCT人类乳头状瘤病毒（HPV）子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。主要表现为月经量过多、腹部肿块、经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带增多、贫血、便秘等症状。雌激素和孕激素对肌瘤的影响子宫肌瘤的手术指征1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，已压迫输

5、尿管，肾盂出现水肿者案例34岁的李女士是一名健美教练，她容貌姣好、美丽优雅，可近来却愁眉深锁。在妇科门诊，她告诉医生她下腹部坠胀、腰部酸痛、白带量多、月经周期失调、精神不振、周身乏力、疲乏、失眠。并说经期疼痛加剧，且疼痛向阴道、大腿内侧、肛门放散。李女士诉说了一系列病症后，吞吞吐吐说，与丈夫过性生活时，她每次都痛得从床上跳起来，把丈夫气得呆坐一旁，夫妻感情由此恶化。妇检：子宫增大，在子宫直肠窝、宫颈后壁可触及多个硬性小结节，如绿豆大小，有明显触痛。诊断：子宫内膜异位症。子宫内膜异位症子宫内膜异位症是怎么发生的？就是子宫的内膜跑到子宫腔以外的地方

6、，在那里生长生病，形成结节，形成包块，引起症状，这一类病就叫子宫内膜异位症。（巧克力囊肿）内异症无孔不入卵巢子宫直肠窝盆腔腹膜腹壁切口膀胱子宫颈输卵管肠壁外阴阴道视网膜鼻腔肺胸膜子宫内膜异位症内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的广泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几的复发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位症确实还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不好，叫恶性行为，良性病变。所以它叫良性癌。子宫经血逆流种植，叫三生，在那里生根、生长，生病。建议月经期不做剧烈运动。内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢性

7、盆腔疼痛，性交痛和大便痛如果怀疑内异症，做血清CA125。内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德GnRHa促性腺激素释放激素。三手术治疗卵巢肿瘤卵巢—女人的生命之源。卵巢肿瘤：是妇科常见病之一，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，卵巢肿瘤可发生在任何年龄，大多数发生在生育年龄，青春期或幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患卵巢肿瘤也多为恶性。由于卵巢肿瘤位于盆腔，早期无症状，而恶性肿瘤扩散快，患者就医时多为晚期，据国内外报告卵巢癌五年存活率仅在30%左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢

8、的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也