2013年护理质控考核细则

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1、2013年医疗质量控制考核细则--[落实患者安全目标部分（50分）+护理部分（150分）]考核内容考核细则标准分考核方法考核标准得分　 5.落实患者安全目标护理部分（50分） 5.2严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。（10分）5.2.1建立健全各科室（部门）患者身份识别制度和程序2查阅文件，是否多部门共同协作制定，要求明确，做到同一项目同一要求标准无重点患者的身份识别制度及流程，扣2分体现多部门共同制定同一项目、同一要求，扣1分5.2.2能够使用2种或以上确认病人身份的方法2实地查看仅以姓名或床号作为识别唯一依据核对患

2、者身份的，扣2分；5.2.3有创诊疗活动前实施者亲自与患者（或家属、监护人）沟通，2实地查看患者有创操作告知单无《有创操作告知单》，扣2分《有创操作单》填写不规范，每处扣0.5分forcomputersoftwareengineeringGB/T50314-2000ofelectricalinstallationscodeforconstructionandacceptanceofGBJ232-92intelligentbuildingweakdesignconstructionfiguresetGJBT-4712.systemdescr

3、iptionthistimesengineeringweakdesignincluding:hoursaKokinformationfacilitiessystemintegratedwiringsystem(containingroomnetwork,communicationspart)wiredTVsysteminformationguideandthereleasedsystemhoursIIKokpublicsecuritysystemfireautomaticallyalarmsystem(containingpublicbr

4、oadcastpart)securitytechnologypreventionsystemsecuritymonitoringsystemoutentrancecontrolsystemcarlibrarymanagementsystemhoursthreeKokbuildingequipmentmonitoringsystemhoursfourKokinformationapplicationsystemqueuedstationICUvisitationsystemoperationthesystemmonitoringandtra

5、iningsystemcallintercomsystemhours,fivehoursKokKokintelligentintegratedsystemofinformationsystem(1)cablingsystems(includingcomputerroomnetwork,communicationcomponent)computernetworksystemsandvoicecommunicationssystemsCenterofinformationonmedicalfloorcomputerroomlocatedint

6、heengineroom.Voicecommunicationsystemusingalocaltelecommunicationsoperatorprovidingvoiceservice,configuration-independentintegratedservicesdigitalprogram-controlledswitchboards.Operatorsprovidingcommunications...Ifanycompatibilityrequirements,bywayofincreasedaccesstotheCo

7、mmunicationsBoardwithinthechassistomeet5.2.4完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间）的患者识别措施4查阅护理部及重点部门的转交接登记制度、腕带查对制度，实地查看重点部门的转交接登记及腕带落实情况无转交接制度及腕带查对制度，扣4分护士对上述制度、流程不掌握，扣2分无转交接登记，扣2分对意识不清，无法进行患者身份确认的，落实不到位，扣1分5.3建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱护理部分（10分）5.3.1医院有医嘱制度与执行的流程6抽查用药及医嘱转抄情况未经过资格认定

8、及相关培训的护士执行给药医嘱的，扣6分用药医嘱抄（转）录未经核对，无转抄者签名，每项扣2分无防范给药差错的措施，扣1分护士在给药后未观察患者用药过程中的反应并记录的，扣1分医院无特殊情况使用患