中医整体观与防病治病

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1、羊城学堂系列讲座中医整体观与防病治病广州中医药大学第一临床医学院李赛美用现代生物学手段，用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。卫生部长的讲话中医与现代医学现代医学中医强调"阴阳平衡"强调"天人合一"强调"辨证施治"复方理论系统生物学健康环境因素药物遗传学各种疗法的综合使用现代医学在专业化还原的策略下分工越来越细，致使整个医疗系统和疾病治疗的实施过程逐渐趋于"破碎化"。中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世

2、纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。中医的优势病案举例1涉及：内分泌科、心内科、神经内科、肾内科、消化科、呼吸科、眼科、外科或骨科冠心病脑血管意外肾功能不全眼底病变糖尿病高脂血症脂肪肝高血压病糖尿病并发症胃轻瘫糖尿病坏疽病案举例2涉及：传染科、内分泌科、外科、妇科甲状腺囊肿乳腺增生肝病盆腔炎病案举例3涉及：内分泌科、妇科、心内科、消化内科高尿酸血症冠心病脂肪肝性肝炎糖尿病血脂异常多囊卵巢代谢综合症一.中医整体观《周易》：“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇，有妇夫然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下，

3、有上下然后礼仪有所错。”《老子》：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”中国传统文化一.中医整体观宇宙是个整体不可分“宇”（无限的空间）和“宙”（无限的时间）不可分宇宙是有层次的人与不同层次的宇宙密切相关、不可分割人体生命是不可分割的整体，也是“开放的耗散结构”中国传统文化核心内容一.中医整体观人体本身是一个有机的整体，因而从这一观点来认识和研究人体的生理、病理，以及对于疾病的诊断和治疗。人与自然界、社会（即外在环境）也保持着统一的整体关系。中医学的整体观二.中医整体观运用思路“四时阴阳者，万物之根本也”“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓

4、得道。”天人合一二.中医整体观运用思路自然界对生理的影响季节气候对气血津液脉象影响春温阳气发泄多汗少尿夏热气血趋表脉多浮大秋凉阳气收敛多尿少汗冬寒气血趋里脉多浮小昼日晨昏：阳气呈生、隆、虚、收的变化平旦收日中长日西收夜半藏地方区域东南气候湿热西北气候燥寒人体腠理稀疏致密二.中医整体观运用思路自然界对病理的影响季节性多发病春多温病夏多泄泻秋多疟疾冬多伤寒昼夜变化对疾病的影响旦慧、昼安夕加、夜甚地方区域：地方不同多发病一般白天病情较轻，夜晚较重二.中医整体观运用思路自然界与疾病防治养生防病“法于四时”“四气调神”“春夏养阳，秋冬养阴”“避其毒气”、“虚邪贼风，避之有时”治疗冬病夏治

5、，夏病冬治子午流注针法因时制宜因地制宜西北燥寒----少用寒凉之品东南湿热----少用辛热之品二.中医整体观运用思路形体和精神是统一的、不可分割的整体，形体状况可以影响精神状态，精神意识的改变反过来又可以影响到形体。形神合一二.中医整体观运用思路形神体观含义：形体与精神相互依附，不可分割的观点。物质基础精是构成形体的最基本物质精是化气生神的物质基础气是化生神的基本物质三宝神为主宰气为动力精为基础形与神形为神舍藏之处，有形才有神，形健则神旺。形是神的体现，神主宰形体形神统一是生命存在的保证形与神俱二.中医整体观运用思路脏与脏之间的整体联系脏与腑之间的整体联系腑与腑之间的整体联系心

6、的主导作用脏腑相关二.中医整体观运用思路以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”的作用把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸，全身内外连成一个统一的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。脏腑有病，会影响官窍功能；通过外在的变化，可以观察脏腑的状态。内外合一二.中医整体观运用思路自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗二.中医整体观运用思路内外合一以五脏

7、为中心以心为主导以经络为联系内脏脾——胃肝——胆心——小肠精、气、血、津液为构成人体和维持各种生理机能的物质基础有诸内必形诸外肺——大肠肾——膀胱体表舌、面、脉等目、爪、筋等口、唇、肉等鼻、毛、皮等耳、发、骨等三.中医诊病《十问歌》对局部的症状进行详细的询问、检查，通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等，以了解全身的情况，了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等等对疾病有无影响。对丰富的真实资料，进行全面分析、综合判断。整体审查三.中医诊病通过望、闻、间、切四诊从不同的角度检查病