36例注射后晕厥的原因分析与护理体会

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1、36例注射后晕厥的原因分析与护理体会　　本文通过我院输液大厅36例注射后晕厥的回顾性分析，讨论并且总结其发生原因及有关护理措施。　　1临床资料　　选取我院2013年1月～6月晕厥患者36例，年龄14～65岁，男性11例，年龄14～48岁，女性25例，年龄16～65岁，男女之比为1∶2.3。36例中，注射前紧张恐惧者9例，注射时疼痛7例，体质虚弱者5例，空腹注射者6例，药物过敏者2例，体位性低血压7例。6例系首次注射后发生晕厥。全部病例均可排除心源性、脑源性、器质性病变所致的晕厥。本组病例经平卧休息或给予

2、注射葡萄糖等一般性处理后，皆在短时间内恢复正常。　　2护理观察　　对注射患者应常规做好以下方面的观察。　　2.1有无引起注射后晕厥的常见诱因：如：情绪性紧张，恐惧疼痛，饥饿，空腹注射等。　　2.2注射后是否立即改变体位：如由卧位坐位突然转成立位。　　2.3有无注射后晕厥的前驱症状：如头晕、胸闷、上腹部不适、恶心、面色苍白、出冷汗、视物模糊等植物性神经功能失调的症状。　　3导致晕厥的常见原因　　3.1单纯性晕厥俗称血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥。这种晕厥是治疗中最为普遍的，患者出现晕厥前多有征兆，例：疼痛

3、、高温、紧张、恐惧、疲劳、情绪异常等。这些情况可通过处理快速恢复，因而不会存在太多的后遗症状。　　3.2脑源性晕厥多数是由脑血管病变造成的晕厥，包括：脑动脉硬化、脑动脉狭窄和阻塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等。虽然导致患者病发的因素是多个方面的，但基本上均是由短暂的广泛或局部的脑供血异常造成。脑细胞出现异常变化时也会造成晕厥，例：癫痫、延髓脊髓灰质炎等，有时采取了不同的药物也会引起晕厥，常见的有镇静剂、麻醉剂、抗抑郁药等。　　3.3直立性低压性晕厥主要是患者从卧位转为直立位过程，血压快速降低造成的脑血流

4、量降低所致。专家对于该症状的诱发因素尚未准确定位，相关因素包括：①源自于中枢神经系统以及附近植物神经系统的变性疾病，造成中枢或周围植物神经系统功能出现异常；②体内传导功能异常，影响了去甲肾上腺素的顺利合成；③不同位置的压力感受器反应异常，如：下肢、内脏血管壁内等，使得患者在站立时出现小动脉反射性收缩障碍。　　3.4排尿性晕厥成年男性是该症状的多发群体，常见于睡醒后起床排尿阶段。这和患者的膀胱排空造成盆、腹腔内压力大幅度降低相关，造成大量血液流入盆、腹腔，同时膀胱收缩造成迷走神经反射性血管扩张，血压下降和

5、脑血流量降低而引起晕厥。　　3.5心源性晕厥这种晕厥多数是因心脏停搏、心律失常、心肌缺血等问题造成，最终引起心脏的排血量降低，脑供血不足等造成晕厥症状。心源性晕厥常见于一些多发疾病患者，如：心律失常、病态窦房结综合征、传导阻滞等，对患者的身体健康带来了较大的影响。　　4护理措施　　4.1注射室应保持空气清新流通，维持良好秩序，避免患者等候时站立过久，情绪急躁。　　4.2注射前必须询问药物过敏史和注射后晕厥史。对既往有药物过敏史和注射晕厥史者，则应高度重视和警惕，严格操作规程，并注意观察注射过程中的反应，

6、注射后至少观察20min方可离去。护士要对选择药物的药效及相关不良反应熟练掌握，这样可以显著控制不同的药物使用效果，降低药物造成的各类不良影响。对显示会发生晕厥的药物，使用前要介绍给患者以获得配合。　　4.3对情绪紧张恐惧体弱疼痛敏感者，注射前要做好解释，并采用无痛注射技术。注射期间可与患者交流，使其注意力分散，情绪松弛。对于这类患者，护士在制定护理计划时需要将重点放在心理护理上，这是紧张恐惧性晕厥护理的关键。在注射前实施心理疏导应多和患者开展广泛沟通交流，同时利用关心的话语缓解患者紧张的情绪，使其逐渐

7、调整自己的状态以配合治疗。护理害怕疼痛的患者时必须要注意针头的选择，且注射刺激性较强的药物之前要进行介绍，让患者做好心理准备，以加快彼此之间的治疗合作。肌内注射过程中要找准具体的位置，如：神经分布较少、肌肉丰厚等部位。　　4.4注射刺激性较强的药物时，进针要深，避免造成疼痛的硬结。如同时注射2种以上的药物，则应根据药物刺激性的大小，分别先后注射。　　4.5不应空腹注射。遇有低血糖性晕厥者，可立即注射或口服葡萄糖。在注射前期要充分掌握患者的进食状况，特别是要注意低糖患者的临床状况。掌握足够的临床信息之后能

8、显著控制病情，对低血糖史者要防止空腹或饥饿状态下注射，通常要求患者先进食、再注射。　　4.6对有体位性低血压病史或正在应用血管扩张剂治疗的老年体弱患者，则应采用卧位注射，注射后不应立即站起，以防晕厥发生。注射操作环节里要指导患者随时调整部位，避免久卧、久坐和突然站立。当注射血容量较小的患者时，则要安排患者保持正常的卧床姿势，不得遂于变化体位，如：静脉推注强烈血管扩张药物时，注射完毕后要引导患者调整位置。　　4.7对注射后晕厥患者，应立即停止