老年aecopd并发急性左心衰竭的临床分析

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1、老年AECOPD并发急性左心衰竭的临床分析　　摘要：目的：对老年AECOPD并发急性左心衰竭的临床症状进行分析探讨。方法：对我院186老年AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，以26例并发急性左心衰竭患者作为急性左心衰竭组，以160例未并发急性左心衰竭患者作为非急性左心衰竭组，总结并发急性左心室衰竭的临床表现、诱因等。结果：急性左心衰竭组的呼吸困难、吸氧血症、白细胞增高、心律失常及病死率显著高于非急性左心衰竭组，P<0.05，具有统计学意义，左心衰竭的主要诱因为呼吸道感染。结论：急性左心衰竭组的呼吸困难、吸氧血症、白细胞

2、增高、心律失常及病死率比较高，主要诱因为呼吸道感染。　　关键词：老年AECOPD;急性左心衰竭;并发症　　慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，acute，exacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease）指的是患者短期内出现持续性恶化，需改变常规用药[1]。患者在短时间内气喘、咳嗽加重，痰量增加呈粘液脓性或脓性，多伴有发热症状等。老年人由于合并基础疾病复杂，身体免疫力低下等，为该病的多发人群。急性左心衰竭是内科老年患者的常见急重症，发作时出现的喘息样呼吸困难，双肺广泛的水泡音和哮

3、鸣音，与AECOPD的临床表现极为相似，容易被临床医生误诊而延误救治。为了更好的老年AECOPD并发急性左心衰竭患者进行诊断治疗，笔者对我院2011年1月～2014年6月收治的186老年AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院自2011年1月～2014年6月共收治186老年AECOPD患者，根据患者是否合并急性左心衰竭将患者分为急性左心衰组，患者26例，其中男15例，女11例;年龄为62～84岁，平均年龄为（77.4±5.1）岁;非急性左心衰竭组160例，其中男107例，女

4、53例;年龄为60～89岁，平均年龄为（78.7±5.7）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。　　1.2方法　　对比两组患者的临床资料，并总结急性左心衰的临床表现、发病原因、疗效等情况进行总结。　　1.3统计学处理　　对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1临床表现　　急性左心衰竭组的呼吸困难、低氧血症、白细胞增高、心律失常及病死率显著高于非急性左心衰竭组，P&

5、lt;0.05，具有统计学意义，结果如表1所示。　　表1两组患者的临床表现对比（n/%）　　临床表现急性心衰竭组（n=26）非急性心衰竭组（n=160）X2P　　咳嗽咳痰22（84.62）131（81.88）1.017>0.05　　呼吸困难24（92.31）48（30）18.831<0.05　　心律加快20（76.92）29（18.13）23.609<0.05　　低氧血症20（76.92）35（21.88）22.446<0.05　　呼吸碱性中毒10（38.46）8（5）15.582<0.05　　白细胞

6、升高15（57.69）80（50）1.142>0.05　　中性粒细胞升高19（73.08）97（60.63）0.054>0.05　　心律失常9（34.62）15（9.38）16.941<0.05　　胸片左心扩大19（73.08）10（6.25）29.582<0.05　　病死率6（23.08）8（5）17.726<0.05　　2.2并发急性左心衰竭诱因　　呼吸道感染13例（50%），心律失常5例（19.23%），情绪激动3例（11.54%），输液速度过快1例（3.84%），其他因素4例（15.38%）。

7、　　2.3老年AECOPD并发急性左心衰竭的治疗　　先对患者行高流量吸氧，氧流量为3～8L，喷雾吸入100～200?g沙丁胺醇气雾剂，静脉滴注0.125～0.25mg茶碱及40～80mg甲泼尼龙。1小时后如果患者心率加快、缺氧、呼吸困难等症状未得到显著改善，则静脉注入硝酸甘油，剂量为每小时2～10mg，0.133～0.4mg毛花苷丙，10～20mg呋塞米，观察2～4小时。治愈20例，治愈率为76.92%，死亡6例，死亡率为23.08%。　　3讨论　　急性左心衰竭指的是因严重左心室排血、左心房排出受阻突发导致肺毛细管及肺静脉压力迅速

8、升高，引发一系列以心源性休克及肺水肿为典型症状的综合征[2]。患者的临床表现主要有突发气急、面唇青紫、短租呼吸、大汗，泡沫样痰，严重者会从口鼻涌出粉红色泡沫痰，多伴有血压变化、心率升高等。诱因主要有呼吸道感染、情绪激动、劳累、心律失常、急性心肌缺血